公博话疼痛：系列科普一手麻隐藏的健康危机！第二期
公博话疼痛：系列科普一手麻隐藏的健康危机！公维义：主任医师、博士生导师首都医科大学博士，美国爱荷华大学（UI）和首都医科大学博士后，加州大学洛杉矶分校（UCLA）医学中心访问学者。2019年以高层次人才引进桂林医学院附属医院，筹建并担任疼痛科主任至今。从事疼痛疾病诊疗工作近30年，曾工作于首都医科大学宣武医院和福建医科大学附属协和医院等国内知名医院。擅长各种急、慢性疼痛疾病的诊疗，包括各种头面部疼痛、颈肩腰腿疼痛、骨关节与软组织疼痛、神经性疼痛、癌性疼痛和其他顽固性疾病。系列科普一：手麻隐藏的健康危机！您是否经常听到手麻的抱怨呢？确实，很多人常因手麻而到医院就诊和咨询，严重者半夜可以麻醒。王大姐就是这样，一大早就微信咨询。本系列科普，公维义博士与您聊聊手麻那些事儿！1、手麻是种啥感觉？手麻是一种感觉神经刺激性症状，可以表现为手部的蚁行感、瘙痒感、冷热感和肿胀感等，并伴触物的感觉迟钝。2、常见疾病有哪些？引起手麻的常见疾病和表现见下表，但要诊断清楚一定要到正规医院，莫偏听偏信。
诊断主要症状
1腕管综合症拇指、食指、中指、无名指桡侧麻木
2末梢缺血性疾病手足麻木，伴发凉
3糖尿病神经损伤手脚袜套样麻木和疼痛，针刺样、烧灼样疼痛
4末梢神经炎触物感觉迟钝，手指疼痛，手指发凉苍白，指甲无光泽
5植物神经功能紊乱手足麻木、全身游走性疼痛和异感，或伴头晕、失眠、心慌、胸闷、潮热等
6颈椎病手麻伴酸痛，不适从颈部放射到手指
7脑卒中（中风）半侧躯体麻木，伴语言和其他神经症状
8肘管综合症小指、无名指尺侧麻木
9自体免疫疾病（红斑狼疮、类风湿等）天气改变时指尖、手掌及下肢明显麻痛感
10药物副作用、电解质失调四肢麻木伴无力
第二期：肘管综合征 什么是肘管综合征？肘管是在肘部的一个骨-纤维隧道，尺神经走行于此。当走行在肘管内尺神经受到腱膜、异常的肌肉或骨性改变等压迫而产生的症状群（疼痛、麻木、无力和萎缩等）称为“肘管综合症”。1、典型症状有哪些？早期：环指、小指的麻木和刺痛，手和前臂尺侧疼痛，并可牵涉到上臂的内侧，甚至腋窝或乳房，常在夜间加重，抬高上肢也可加重症状。后期：手部肌肉广泛萎缩而形成“爪形手”。主要表现为手部骨间肌和小鱼际肌萎缩，掌骨间呈沟状凹陷，掌心变平。2、哪些人容易患肘管综合征？发病率约为20.9/10万人，中年男性，肥胖者，糖尿病患者，过度使用手机，长期或反复屈肘活动（键盘操作者、乐器演奏者、投掷运动，以及枕肘睡眠者），糖尿病、长期透析等慢性病患者。4、治疗方法有哪些？对于症状较轻、病程较短的患者首选保守治疗，但发展到后期则需要多种方法综合治疗。4.1药物治疗：维生素B12、甲钴胺等营养神经药来营养受损神经。戴芬等非甾体抗炎镇痛药减轻局部疼痛，缓解症状。4.2夹板固定：使肘关节固定于屈曲45-50度的休息，防止肘部长时间屈曲或伸展，减轻肘管内压力。4.3局部阻滞治疗：肘管内注射糖皮质激素，减轻局部炎症反应及水肿从而达到治疗目的。4.4手术治疗（1）针刀：局部松解局部增生的腱膜、肌肉或骨性结构。（2）尺神经松解：上述治疗无效者。5、预防和康复更重要尺神经在肘后内侧尺神经沟内通过，肘关节一旦屈曲超过90度，尺神经就受到牵拉损伤。因此：（1）伏案工作时，椅子应离桌边远一点，不要紧贴桌边坐；（2）前臂放在桌面上时，肘关节屈曲要小于90度；（3）睡眠时双手应放在肚脐以下；（4）避免长时间肘关节反复活动，打牌、玩电脑每过1小时要起身活动，屈肘过久的可用毛巾热敷以缓解肌肉紧张；（5）避免手臂长时间弯曲打电话；（6）肘部按摩：以左手掌沿右上臂外侧，由上向下按摩至肘尖30—40次。再沿上臂内侧，由上向下按摩至肘窝处30—40次。
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