公博话疼痛：系列科普一手麻隐藏的健康危机！第三期
本帖最后由 remifen 于 2023-2-7 20:14 编辑公博话疼痛：系列科普一手麻隐藏的健康危机！ 第三期，走进最常说的“末梢神经炎”日常生活中，您是否经常听说：末梢神经炎，手麻的难受，医也医不好！确实如此吗？本期我们详解“末梢神经炎”。一、什么是“末梢神经炎”？多种原因引起的末梢神经节段性脱髓鞘改变和轴突损害，即神经损伤。表现为手、脚对称性麻木、疼痛、冰冷、感觉异常，甚至力量降低等感觉、运动和植物神经功能紊乱。如未及时治疗，麻木和疼痛等症状逐渐加重，容易让人产生悲观情绪。二、常见病因有哪些？1、药物和重金属：呋喃西林、异烟肼、苯妥英钠、卡马西平和长春新碱，有机磷农药、铅、砷、贡、磷等；2、疾病引起：糖尿病、尿毒症、胃肠疾病和B族维生素缺乏等。急慢性感染如痢疾、结核、传染性肝炎等病原体直接损害周围神经；3、其他：癌症、血液或疫苗接种、肌萎缩、遗传性共济失调性神经炎等。三、有哪些症状呢？主要临床表现为肢体远端对称性麻木、疼痛、寒冷和力量降低等感觉、运动及植物神经功能障碍，且常以下肢较重。1、麻木、疼痛：
手足疼痛、麻木、无力，轻者仅在指（趾）端，重者发展到手掌、足部，甚至四肢。受凉、劳累后加重，伴乏力。1.1 麻木：指（趾）端麻木、困胀、屈伸不灵活。时有夜间麻醒，晨起时困胀、麻木、僵硬严重，活动后缓解。1.2 疼痛：常伴蚁爬样、针刺样疼痛，严重时表现为烧灼样、触电样疼痛。1.3 感觉异常：部分患者有“袜套感”、“变厚感”和“迟钝感”。少数患者有踩“棉花”或“鹅卵石样”感觉，严重者肌肉萎缩。 2、手足冰冷（植物神经功能障碍）肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀，少汗或多汗，皮干变薄变嫩或粗糙，指(趾)甲失去正常光泽，角化增强等。
3、力量降低：
表现为紧密肌力减退，肌张力低下，腱反射减弱或消失，个别病因(如呋喃西林)所致者反射可活跃，久病可有肌萎缩。 四、如何治疗呢？1、病因治疗积极治疗原发病，如糖尿病、尿毒症和胃肠疾病等。2、药物治疗针对疼痛、麻木和感觉异常，使用加巴喷丁、苯妥英钠、阿米替林等止痛及抗焦虑药物。服用甲钴胺等神经营养药物，无禁忌症患者可使用血管扩张药，但疗效不明确。3、硬膜外镇痛和植物神经调控（最佳方法）针对中重度疼痛、麻木，以及肢体冷痛、供血不足患者，可采用硬膜外镇痛复合植物神经功能调控，是目前治疗该类疾病的最佳方法。3.1 硬膜外镇痛 根据疼痛部位，将导管放置到硬膜外腔，持续泵入消炎镇痛液，达到迅速缓解疼痛，降低疼痛引起的神经系统恶行循环，调控植物神经，增加血供，促进神经功能恢复。3.2 植物神经调控颈、胸和腰交感神经调控和消融植物神经紊乱在末梢神经炎发生和发展扮演至关重要的作用。降低交感神经张力，可扩张周围血管，有效促进疾病恢复。一可有效缓解患者的肢体冷痛和发绀，二可增加神经供养而促进神经修复，进一步减轻疼痛、麻木感。三可降低感觉和运动神经张力，缓解疼痛和麻木。（1）颈交感神经调控：置管泵注（2）胸交感神经：射频消融（3）腰交感神经调控：置管泵注、射频消融病例分享：患者一：颈交感神经置管+胸交感神经射频消融后，双手温度明显升高 患者二：置管泵注后，足部温度逐渐升高，并恢复正常 患者三：射频消融后，足部血液供应明显增加，逆转足趾坏死 腰交感神经射频针影像学定位 射频前：严重供血不足 射频后：供血明显增加5、三氧自体血治疗三氧俗称“臭氧”但又不同于臭氧，三氧是指医用三氧发生器在安全惰性环境下对医用纯氧进行处理后得到的无菌的纯净三氧气体。三氧自体血回输疗法是将适量患者自身的血液抗凝后与治疗浓度的医用三氧混合得到治疗后的血液（一般按1:1比例混合，整个过程大约需时25-30min）,最后经专用输血器将治疗后血液回输入体内,从而产生有益的治疗作用。其强氧化、抗菌作用使体内的炎症组织或感染灶中的细菌或病毒迅速歼灭；促进血液循环作用；激活机体的免疫系统等。从而产生有益的治疗作用。6、物理治疗注意保暖等尽可能避免末梢供血不足。7、其他注意饮食：末梢神经炎患者饮食方面需要加强营养、并戒酒，大量饮酒者更容易得末梢神经炎。饮食方面要易于消化并富有营养、补充富含维生素B1的食物，例如各种杂粮、豆类和其他多种副食品。
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