麻醉论坛 › 专科麻醉 › 剖宫产用CSEA穿刺时患者采用什么体位好？

zacoco 发表于 2008-8-24 00:42:45

剖宫产用CSEA穿刺时患者采用什么体位好？

:) 剖宫产用CSEA穿刺时患者体位有无要求，是否剖宫产用CSEA穿刺时患者采用右侧卧位好于左侧卧？能否采用坐位？穿刺时患者体位与SHS有无关联？

pprince 发表于 2008-8-24 09:31:57

剖宫产麻醉一般采取左侧卧位，避免压迫下腔静脉，减少出现仰卧综合症，坐位穿刺也应该可以，我见过一回，不过是患者心功3级，仰卧呼吸困难

zacoco 发表于 2008-8-25 22:07:43

:) 一点看法：其实讨论剖宫产CSEA穿刺时患者体位首先应该讲明腰麻使用重比重药还是轻比重药。
1.对于轻比重药而言，坐位可能不行，理论上讲，药在往上走。而采用右侧卧位，左侧卧似乎都影响不大。
2.对于重比重药而言，三种体位都可以，但本人以为右侧卧对剖宫产最为合适。坐位时，药物更多作用于阴部；左侧卧给药后，由于左侧肢体麻醉较深，平卧后为了平衡麻醉一般要适当右斜；反之右侧卧给药后，要适当左斜。产科的特殊性在于有SHS，一旦发生需要适当左斜，这就与右侧卧后的左斜相适应；如果左侧卧，又有SHS需要左斜，这样势必造成单侧麻醉。

2008sunny25 发表于 2008-8-31 09:49:59

我们一般都采用右侧卧位穿刺，效果较好。目前还没有发生shs的。

yjcep 发表于 2008-10-26 21:09:24

由于大部分产妇为左旋子宫，取左侧位穿刺时产妇不适感少些，麻醉医生操作时也顺手些。当然我也碰过两例产妇，平时就是要右侧卧位才舒适些，不能左侧卧，估计为右旋子宫，麻醉时就要取右侧卧位。如果顾虑SHS，可以用等比重局麻药。

血手 发表于 2008-10-29 23:17:34

我都是用左侧卧位穿刺的，一是可以避免压迫下腔静脉，防止出现仰卧位低血压，二是习惯，觉得在产妇的右侧穿刺比较顺手，穿刺包放在右手边上，容易拿，呵呵。。。。。穿刺完后平卧，把床向左侧倾斜，这样也可以避免压迫下腔静脉，防止出现仰卧位低血压。

doutside 发表于 2008-10-31 17:21:42

原帖由 yjcep 于 2008-10-26 21:09 发表 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif
由于大部分产妇为左旋子宫，取左侧位穿刺时产妇不适感少些，麻醉医生操作时也顺手些。当然我也碰过两例产妇，平时就是要右侧卧位才舒适些，不能左侧卧，估计为右旋子宫，麻醉时就要取右侧卧位。如果顾虑SHS，可以用等 ...
同意，我们这里也采取左侧位穿刺。效果很好。

独浪追风 发表于 2011-9-1 10:17:53

我们做两种体位都有发生仰卧低血压

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