麻醉论坛 › 专科麻醉 › 请教新生儿窒息抢救用药

xingfeng123 发表于 2010-3-11 22:33:17

请教新生儿窒息抢救用药

一硬膜外剖宫产，胎儿取出时，重度窒息，请问如何使用抢救药物，肾上腺素0.3MG,三角肌注射，呼三联1.5ML，碳酸氢钠5ML脐静脉注射，用药合理吗？胎儿估计2500g。

wyx267 发表于 2010-3-11 22:46:07

纳洛酮可以使用，对于小儿复苏很有帮助。

jigang 发表于 2010-3-11 23:01:58

向这种情况应该首选气管给药吧！

lzdb00 发表于 2010-3-11 23:10:00

一般肾上腺素：1:10000浓度，剂量0.1~0.3ml/kg,iv.或气管内。

魏铁钢 发表于 2010-3-11 23:29:00

先解决通气问题,然后根据具体生命体征抢救.最好气管内用药,减少了扎点滴的时间.

549453 发表于 2010-3-12 08:51:34

建议按新生儿复苏校准流程做。
呼三联1.5ML？？现在一般不会用了，保持呼吸道通畅很重要，可行气管插管

dns 发表于 2010-3-12 09:20:17

关键是看什么原因引起的窒息，如果是气道堵塞，应该吸尽口腔咽喉部及气管的痰液，羊水，然后才考虑气管插管，药物复苏。如果存在先天性畸形就要对症处理了

j10 发表于 2010-3-12 11:37:18

都什么年代了，用药还这样老帽？
国际新生儿复苏指南有明确的复苏流程、技术要求和用药指针，是我们麻醉医师必须掌握的内容，我们麻醉医师的急救知识必须跟得上时代的步伐。

橙子潮 发表于 2010-3-12 17:44:46

应该先保持呼吸道通畅吧，再考虑用药

“国际新生儿复苏指南有明确的复苏流程、技术要求和用药指针”哪位有资料啊，拿出来分享一下啊

深呼吸 发表于 2010-3-12 20:05:15

首要问题是气道和呼吸。

ilonger 发表于 2010-3-12 21:12:06

新生儿气管插管
从脐静脉或气管内用肾上腺素，必要时纳洛酮，什么三联都不用。

luohong 发表于 2010-3-13 14:35:25

重度窒息，首先保持呼吸道通畅，建立人工呼吸，如果效果不佳，急插管。
用药一般使用肾上腺素及纳洛酮。

高大麻 发表于 2010-3-13 20:30:13

楼主的问题比较笼统，新生儿复苏用药根据不同的时期选择不同的药物。下面是我存的新生儿药物使用要点，希望能够对你有所帮助。

1、在30秒正压人工呼吸和又30秒胸外按压配合人工呼吸后，心率仍<60次/分，就需要使用心脏兴奋剂肾上腺素。

2、肾上腺素用法

浓度： 1：10，000

途径： 经气管导管或静脉注射

剂量： 0.1—0.3ml/Kg

准备： 1ml注射器1：10，000溶液的正确剂量

注射速度：迅速—尽可能快

3、扩容剂的用药指征：

新生儿对复苏反应不良

有失血的依据（尽管已做了复苏努力，但新生儿仍肤色苍白，脉搏微弱，心率持续高或低，循环状况无改善）

4、生理盐水用法

剂量：   10ml/Kg

途径：   脐静脉注射

准备：   正确容量注人大注射器

注射速度：5—10 min以上

5、碳酸氢钠的用药指征

怀疑或由血液分析证实有严重的代谢性酸中毒

在肺部得到充分通气后，才能注射碳酸氢钠

碳酸氢钠腐蚀性很强，不应经气管导管给药

6、碳酸氢钠用法

溶液：   4.2%（0.5mmol/ml）

剂量：   2 mmol/kg（4ml/kg 4 .2%的溶液）

途径：   脐静脉注射，有良好的血液循环

注射速度：缓慢

7、如新生儿在注射碳酸氢钠后无好转，则检查是否：

适宜的进行正压人工呼吸

适宜施行胸外按压

适宜用药

不良反应的机械原因，如气道畸形、气胸、膈疝或先天性心脏病

j10 发表于 2010-3-13 20:44:46

本帖最后由 j10 于 2010-3-16 18:44 编辑

10166新生儿窒息复苏技术新进展

luanwangdy 发表于 2010-3-15 09:52:56

镇痛剂引起可用纳洛酮

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