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xingfeng123 发表于 2010-3-12 10:25:35

剖宫产辅助药物的使用

硬膜外麻醉剖宫产，胎儿取出前10分钟之内，可以使用咪安2MG,氟芬2ML吗？对新生儿呼吸有影响吗，可以影响apgar评分吗？

cjc10 发表于 2010-3-12 12:46:05

在小孩出来之前，我们从来不用辅助用药！！最多是低血压的时候给点麻黄碱！！

lzdb00 发表于 2010-3-12 13:01:48

本帖最后由 蓝色情缘 于 2010-3-12 17:15 编辑

必须合理掌握局麻药的用药途径、方法、剂量、时间以及母体的全身反应。避免在局麻药抑制作用的高峰期娩出胎儿，这是使用局麻药的总纲领。

可以学习一下这文章：http://yyyjdcy.blog.sohu.com/76842353.html

Windyzyl023 发表于 2010-3-12 14:34:31

个人认为：在婴儿为取出之前最好不要加辅助药物，这对新生儿呼吸;Apgar评分肯定是有影响的。本身麻醉效果不是很好导致肌松欠佳，胎儿取出不是很顺利。可能时间会长些。还有就是一定要等到麻醉最大化才能手术，有些医生一看见麻醉打好了，就想做手术。

qsj2008 发表于 2010-3-12 17:11:49

硬膜外麻醉剖宫产，胎儿取出前10分钟之内，可以使用咪安2MG,氟芬2ML吗？对新生儿呼吸有影响吗，可以影响apg ...
xingfeng123 发表于 2010-3-12 10:25 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif

不主张用辅助用药，也不能用，因为考虑对胎儿呼吸的影响.尤其是“使用咪安2MG,氟芬2ML”。

luohong 发表于 2010-3-12 19:51:05

硬膜外麻醉剖宫产，胎儿取出前10分钟之内，可以使用咪安2MG,氟芬2ML吗？对新生儿呼吸有影响吗，可以影响apg ...
xingfeng123 发表于 2010-3-12 10:25 http://www.xqnmz.com/images/common/back.gif


    个人认为没有必要，可以等到小孩子出来后用，咪达唑仑容易通过胎盘屏障，可能引起新生儿呼吸抑制，要慎用。即使小孩子出来之后，单用咪达唑仑或者氟芬合剂即可，没有必要两者都用。
    用硬膜外麻醉做剖宫产手术，需要使用镇静药，往往是牵拉痛或者子宫收缩所致，可以麻醉时平面控制稍高点，等麻醉药充分起效后在手术，往往不要用镇静药物

深呼吸 发表于 2010-3-12 20:03:51

用药肯定影响评分，实在不行可以给点丙泊酚、芬太尼，但不能给咪唑和氟派利多

ilonger 发表于 2010-3-12 21:06:23

单用氟芬2ml，一般没有影响。再与咪唑合用，胎儿娩出前应该避免。
剖宫产平面到T6-7，效果完善后手术，多不用辅助药。而且胎儿娩出前尽量不用辅助药，药物理论上有抑制作用，一旦新生儿抑制说不清楚是产科方面还是你麻醉科用药引起。效果不是特别差，到胎儿娩出后再辅助药。

jigang 发表于 2010-3-12 22:02:05

本人一般不主张出孩子前给药，有可能出现呼吸抑制！

大漠劲风 发表于 2010-3-12 22:21:40

胎儿未取出前尽量不使用辅助药，有可能会对胎儿的呼吸产生抑制。再说麻醉完善的情况下一般也不需要辅助药物。

tangqiou2001 发表于 2010-3-12 22:31:50

胎儿未取出前尽量不使用辅助药

cao0352010220 发表于 2010-3-27 17:15:09

胎儿取出前一般不给辅助药

my617481040 发表于 2010-3-31 21:09:42

看了上面大家的发言，书上抄过来的吧，实际工作中都把硬外打得那么好？？我们这普遍现在改用腰硬了，就是因为以为硬外效果至少有一半要用辅助药，我不敢说我水平高，我们全科8个人总有一个稍厉害一点的吧，本人觉得硬外谁都没有百分百的把握，我们这普遍辅助药2MG力月西，0.03MG芬太尼，目前为止还没见胎儿出来后出现意外的，

太阳 发表于 2010-4-3 14:05:17

小孩出来前可用KTM0.5mg/Kg,不建议用芬太尼。

feixue 发表于 2010-4-3 15:42:44

使用咪安2MG,氟芬2ML,肯定是有影响的，最好别用。如果出现新生儿窒息，你就说不清了

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