临床医生如何解读超声心动图报告
本帖最后由 糖糖不次糖 于 2023-7-22 13:36 编辑以下文章来源于孔较瘦，作者孔令秋
该病例是听诊发现心脏杂音随体位变化可以消失超声见一巨大肿块附着于房间隔并且随心脏收缩舒张往返于二尖瓣口患者肿瘤质地松软、分叶、有蒂
属于典型心房粘液瘤表现超声在这类典型病例中基本是可以起到一锤定音的作用
这一患者同样是心房内占位但属于游离性、规则的站位二尖瓣明显狭窄心房内重度自发显影超声基本可确诊为血栓但网络调查发现很多人认为是肿瘤这就是对超声表现不熟悉导致的
这病例因心动过速就诊心电图提示房颤左心房内同样可见一游离占位但未见明显蒂附着超声医生诊断基本是描述现象
看到这种结果临床医生需要考虑综合治疗手段比如给予抗凝治疗如果是血栓则可能消失但同样存在脱垂导致栓塞的风险
本例患者是一个产后妇女
当地超声提示为风心病+附壁血栓建议患者来外科进行外科手术仔细分析患者超声表现课件双心房都有占位进一步CT检查提示为肺癌心脏转移该病例属于误诊病例虽然没有误治
若临床医生不熟悉超声则有可能上台进行手术
从上面几个心脏占位的病例我们可以得出图中的结论不要把超声医生当病理医生
就像不要把侦探当法官
心脏长轴、短轴和四腔心切面其实并不像图中展示的一样它们彼此之间并不是正交切面
虽然说超声进展迅速但实际上最重要的就是三大功能一评估心脏结构二评估血流动力学改变三评估心脏功能
心脏功能评估除了整体功能评估外还包括局部功能当然也有舒张功能
大量心包积液≠心包填塞但心包积液逐渐增多早晚都会填塞所以说，心包填塞更多是反应压力是一种血流动力学诊断
而非根据积液量的影像学诊断
体格检查是临床基本功丢掉基本功谈论超声无异于丢掉很多显而易见的线索
EF降低不代表有心衰EF正常也不代表没有心衰
EF是心衰分类的指标
并非诊断标准
-THE END-
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