文艺复兴 发表于 2023-9-13 20:03:06

止血带引起的高血压。

病人70岁,正常诱导完平均压80,右下肢上完止血带血压升高平均110,牛奶加到35。瑞芬800ug/h血压不将,而升高平均压120,以舒张压升高为主,这个是为什么求解,这种应该控制血压在那个范围

dhuping 发表于 2023-9-15 14:21:51

TIH的发生机制:
1、液体转移:充气+驱血→循环血量+(高达15%,成人可达800mL),SBP↑
2、缺血损伤:充气后8min,细胞内氧分压降低至零,引起无氧代谢,细胞内酶及钾
离子释放;充气后1h,血管内皮完整性受损,产生组织水肿。
3、交感神经系统激活:长时间压道导致代谢产物积聚,儿茶酚胺释放增多。
4、NMDA受体的激活:NMDA受体激活介导Ca2+内流,导致兴奋性突触后电位增加,
进一步导致神经元的过度兴奋,研究表明,NMDA受体桔抗剂可以缓解,
    严格控制止血带使用时间,实施控制性降压,使用右美托咪定
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