没有输血的情况下，补液和用升压药提上去的血压有什么用？
一直很困惑，经常病人血压掉了，但术前血色素正常，术中也没出很多血，往往这时候我的老师会加快补液和用升压药提升血压以维持正常血压值。但此时维持血压正常的目的是什么？为了避免造成梗塞吗？这样倒可以理解。是为了维持重要器官的灌注吗？这我就不能理解了，没有输血，血红蛋白红细胞实质上并没有增多，也就是携带和释放氧的能力并没有增强，反而可能因为血液稀释了导致下降，那这么说的话也达不到维持灌注避免组织缺氧的效果啊。如果不补液的话，维持不了血压，那么组织灌注压也就无法满足，这样就不是稀释的问题了，而是根本就没有。 qiujiao 发表于 2023-12-02 12:38
如果不补液的话，维持不了血压，那么组织灌注压也就无法满足，这样就不是稀释的问题了，而是根本就没有。
当然，还是酌情要输血，才能解决根本问题。 建议看一下控制性降压或者允许性降压 1.血压过低有很大危害。
麻醉药物多有负性肌力作用并可引起血管扩张，降低心输出量。椎管内麻醉引起交感神经阻滞，麻醉药物又引起器官内自动调节反应钝化，血流分布也受到影响。麻醉相关的微循环障碍和手术所致炎症反应，会导致局部组织氧供和氧需平衡失调。如果不能有效维持脏器的灌注压会增加围术期急性脏器损伤风险及远期死亡率。围术期低血压原因较多，在排除容量绝对不足或者低心输出量的情况下，应酌情使用α1激动剂及时纠正低血压。
2.影响氧运输的两个方面：血流量、血液携氧能力。
红细胞和血红蛋白决定了血液的携氧能力，即单位体积内血液运载的氧含量，这对于有氧耐力运动的影响也是很直观的。携氧量保证的同时，还要提高血液运输的速度，即单位时间内的血流量。血液运载氧的含量和血流量，两者共同作用，最终影响了氧供应和氧运输的水平。
个人愚见，脑，心，肾，肝在一定血压范围内，灌注是不变的。长时间的低灌注，引起器官功能障碍。 血液稀释后携氧能力下没下降不是你想的，做个血气看看就知道了，往往低血压，血液稀释动脉氧分压是纯氧的话都很高，但是乳酸呢，ph呢，这些你有没有想过？ 那你说咋办，血压掉了既不扩容又不用升压药，那就等病人自我调节？ 【氧输送(DO2)计算公式】
DO2=CaO2×CO×10
CaO2=1.34×Hgb×SaO2＋0.003×PaO2 第一是动脉氧分压 物理溶解，高达到好几百。
第二是代偿能力很强，氧气送没送到与够不够用是两码事。
第三是在没有出血的情况下血压降低，大部分是因为血容量不足和血管扩张（很少是心功能差），所以在补液的同时给予升压药很正常。
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