请问一下各位老师，使用舒芬太尼衔接瑞芬太尼镇痛的问题？

小陈不沉 发表于 2023-12-17 16:10:56

诱导时15-20ug舒芬太尼，术中瑞芬太尼维持，手术结束前大概30min，静脉追加5ug舒芬太尼用来术后镇痛以及防止苏醒时的躁动和呛咳，这样做合理吗，会延长影响病人的苏醒时间吗？最近一直这么用的，前几天跟了一台甲状腺手术，带教老师说这样会延长病人的苏醒时间，不需要再追加舒芬，想问问大家的看法？

sanders 发表于 2023-12-17 17:11:08

这个，我觉得主要还是要考虑一下手术时长。如果手术时间比较长，5ug舒芬也不会导致很长的苏醒延迟。

zhm12345689 发表于 2023-12-17 21:34:03

看手术名称和手术时间以及病人情况，像骨科之类大型手术可多追加舒芬，年纪大的患者可减少舒芬用量

医路向西 发表于 2023-12-17 23:30:22

你的想法很好，但比较适合骨科或者一些比较痛的手术，而甲状腺手术术大部分都是时间短速度快，所以你老师说的也确实没错

天使在啊 发表于 2023-12-18 07:47:35

要考虑疼痛的大小和手术刺激，给与5ug舒芬，降低瑞芬剂量继续泵，也不会对苏醒有多大延迟

小小麻f 发表于 2023-12-18 08:24:54

时间短还是要考虑一下舒芬的作用时间

ppp 发表于 2023-12-18 09:59:08

甲状腺手术本来就容易苏醒延迟，可以不加

patty001zpk 发表于 2023-12-18 10:08:19

如果维持用的是静吸复合麻醉，那醚排出干净了吗？没有的话也会躁动。还有手术时间长短，单纯囊肿和颈清手术时间不一样，药物的蓄积也不一样，还有用了别的镇痛药吗？肌松药恢复了吗？二氧化碳有没有蓄积？体温怎样？输了多少液，有没有尿潴留？单说给舒芬太片面了。但是单纯切小囊肿的确不需要太多镇痛药。

wby648748490 发表于 2023-12-18 23:05:08

个人认为甲状腺手术，诱导时的舒芬是不够的，术中瑞芬维持，结束前不提前追加舒芬或者长效的镇痛药，术后肯定是会疼痛的，瑞芬维持也容易出现痛觉敏感，手术结束前追加是很有必要的，而且我也是做过患者，亲身体验过的

laofu158 发表于 2023-12-19 15:23:19

术前做了神经阻滞了么？要不瑞芬泵注拔管，要不追加镇痛。呛管不是拔管指标。

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