抗栓治疗的围手术期管理策略（深圳大学总医院麻醉科）
本帖最后由 糖糖不次糖 于 2024-2-28 12:42 编辑以下文章来源于深圳大学总医院麻醉科，作者许霁虹
TEG变化
抗凝与抗血小板药物
约15%至20%接受抗凝治疗的患者每年需要进行一次手术；10%至15%的冠状动脉支架患者在植入后2年内需要进行手术。
夺命三联问1.需要冠脉支架的限期手术患者先植入冠脉支架还是先手术？2.PCI手术后多久可以行非心脏手术？3.冠心病患者进行限期手术发生心肌梗死的预期风险?
夺命三联问1.抗栓药物术前是否需要停用?何时停用? 何时恢复?2.抗栓治疗是完全停掉?还是减量或需要其它药物来替代?如何替代?3.对于不同手术和不同危险分层的患者如何选择方案? 收益风险比?
†包括脊髓和硬膜外麻醉或任何其他神经轴(如疼痛管理)干预;不仅要考虑大出血的绝对风险，还要考虑硬膜外出血和相关下肢瘫痪的潜在破坏性后果。
Perioperative Management of Antithrombotic Therapy An American College of Chest Physicians ClinicalPractice Guideline（2022）
*对于服用DOAC的肌酐清除率低于表中值的患者，临床数据很少。考虑再坚持1到3天，特别是对于出血风险高的手术。†天数是指患者在手术前不服用任何剂量抗凝剂的天数。这种药物也不能在手术当天服用。例如，每天服用两次药物1天，如果药物是在晚上8点服用，手术是在早上8点，那么在手术时，距离最后一次服用药物已经36小时了。
作者：许霁虹
来源：深大总医院麻醉科编辑：江建峰
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