超声频道 | 超声在椎管内麻醉的作用
以下文章来源于anesthRM 超麻小组，作者超麻小组本期主讲|宋文沁医师
1、课程讲解
2、内容讲解
正中入路：
（1）患者侧卧位或坐位，成人选用低频凸阵探头，设置探查深度为8~10 cm左右，肥胖患者可根据具体情况调整探查深度；儿童选用高频线阵探头，设置探查深度为4~6 cm左右。
（2） 识别椎间隙：将探头在旁矢状平面脊柱并旁开1~2 cm，从骶骨开始向上扫查或按肋索横法，识别椎间隙。
（3） 辨识前、后复合体：在拟穿刺间隙区域微调整探头将前、复合体显影最清，打开超声中线，调整探头将中线对后复合体，用记号笔在探头中线标记皮肤。
（4） 识别脊柱中线：第2步标记之后，旋转探头90度，沿脊柱长轴滑动调整探头显露上下棘突间隙，暴露前、后复合体后，调整探头将屏幕中线对准棘突间隙中线，然后使用记号笔在探头中线标记皮肤，测量皮肤到后复合体距离（即皮肤到硬脊膜距离）。
（5）确定穿刺进针点：将第2步标记线和第3步标记线十字交叉相连后。沿着标记的进针点垂直进针。
（6）进针后如果碰到骨质，很有可能是下位椎板，此时需要回退穿刺针后调整针尖向头侧，继续进针，直到穿刺成功。
(TP:横突 LF:黄韧带 PLL:后纵韧带 DM:硬脊膜 AP:上关节突 VB:椎体)
(SP:棘突FJ:关节突关节PC:后复合体ISL:棘间韧带TP:横突AC:前复合体)
旁正中入路：
（1）患者侧卧位或坐位，成人选用低频凸阵探头，设置探查深度为8~10 cm左右，肥胖患者可根据具体情况调整探查深度；儿童选用高频线阵探头，设置探查深度为4~6 cm左右。
（2） 识别椎间隙：将探头在旁矢状平面脊柱并旁开1~2 cm，从骶骨开始向上扫查或按肋索横法，识别椎间隙。
（3） 将探头旋转90°，与脊柱中线垂直，滑动探头，辨识棘突、关节突、横突（驼峰航线）及前、后复合体。
（4） 确定穿刺进针点，在超声引导下进行穿刺。
(SP:棘突FJ:关节突关节PC:后复合体AC:前复合体)
END
本期校对：宋文沁医师本期小编：王亚楠
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