北京协和医院麻醉科进修感言—协和精神，终将传承
北京协和医院麻醉科进修感言 ——协和精神，终将传承时间如白驹过隙，转瞬即逝，半年的进修生活即将结束，回想过去的六个月在北京协和医院的点点滴滴，就好像发生在昨天一样，历历在目。
我在2022年就申请了北京协和医院的进修资格，通过考试并且收到进修录取通知书。后来由于疫情和科室工作安排的原因，未能如愿以偿。今年在医院领导和科室主任的关怀以及家属的支持下，终于能踏上到北京协和进修的高铁列车，也这是之前的波折才让这次进修显得弥足珍贵，而我也更加珍惜这次学习机会。
入院培训的第一站就是教育处组织的参加北京协和医院院史馆展览，在这里你可以看到许许多多关于协和三宝“病历、图书馆、名教授”的讲述，直达我们每个初到协和的进修学习者的内心深处，在这里我对“以史为镜，可以知新替，以人为镜，可以明得失”这句话有了更深的认识，从协和医院的成立、成长、壮大、高速发展和协和医院的老前辈为中国医药卫生发展不留有余力，舍身忘我精神的脉络梳理，才会更深体会“一部协和发展史，就是半部中国现代医学发展史”的涵义。从入院培训到入科培训，无不显示出协和的品质、精神、文化和传承，协和的慎思笃行、知行合一和人文关怀是刻进协和人骨子里的，也在是这种精神和传承才使得协和“近者悦，远者来”，也成就了百年协和，风华正茂，春夏鼎盛，一直扛起“医学殿堂”天花板的旗帜。
从他们身上，我看到了他们对于麻醉从初心到匠心的坚守和执着，从他们身上我不仅学习到专业技术和知识，更重要的是老师们的严谨认真、一丝不苟、精益求精和仁心仁术。协和麻醉科这个大家庭中拥有博士后学历的人超过40位，可以带进修大夫做麻醉的二线高年资主治医师和副高正高职称医师有70多位，他们讲起麻醉的理论知识思维活跃，条理清晰，观点明确，对麻醉操作中的每一个细节的解释往往有独到的见解，大小问题都能根据理论给出深刻的分析，基于教科书而又不局限于教科书，好多时候可以让你得到耳目一新、豁然开朗的感觉。当然，对于医学知识的积累，理论的学习只是其中一方面，实践才是更重要的一方面，操作技术可以扩大知识的广度，认知到位了才能更好的指导我们的行为，并且在整个实践过程中要加强一些操作的刻意练习，使之变成手上的肌肉记忆。虽然，北京协和做的有些手术在我工作的单位没有开展，他们的设备有一部分我所在的单位还在欠缺，但是我坚信见多一定能识广，只有见过足够多的病例才能扩展思路，减少知识盲区，锻炼临床思维，从而总结出丰富的临床经验。
协和麻醉无处不体现“安全麻醉、学术麻醉、品质麻醉、人文麻醉”这十六字的精髓，并且这每一个要求都是阶梯式逐步提升的，“安全麻醉”是底线，“学术麻醉”是内涵，“品质麻醉”是高度，“人文麻醉”是情怀。从患者入手术室的过床到麻醉医师，手术医师和巡回护士的严格三方核查，到必须是二线麻醉医师在场才能诱导插管和术毕拔管的科室规章制度要求，以及各项穿刺操作时二线麻醉医师放手不放眼的教学要求，把“安全麻醉”的底线思维做到极致。从每年中标的国家、省级、院校级和科研专项指标，申请的专利和成果转化，发表的第一作者或通讯作者的文章数，以及科室每周二的疼痛专题讲座、每周三的病例讨论、每周四的危机资源管理课程、每周五的二线老师早交班知识更新、每周天晚上的博后加高年资主治医师再加副教授的青中老三级搭配的米勒大讲堂，各种学习内容丰富多彩，精彩纷呈，足以说明协和“学术麻醉”的内涵。从“态度决定一切，细节决定成败”的围术期麻醉管理的严要求和高标准，到申乐主任从我们入科第一天把特鲁多“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”至理名言作为进修医师入科宣教的结束语，要我们以专业优质的医学服务带给患者，要把医者的责任和担当牢记于心，足以看出协和是“品质麻醉，人文麻醉”的传承者和践行者。
协和医院作为全国麻醉质量控制主任委员单位，对质量控制的要求严格，甚至近乎苛刻，在以前临床麻醉中我们不以为然的小事在这里都是麻醉质控不良事件的必报项目。协和医院麻醉科质量控制上报管理中要求二线麻醉医生以下16个项目24小时内必须上报:1.入室后手术麻醉取消；2.麻醉开始后手术取消；3.术中呼吸心跳骤停；4.计划外建立人工气道；5.非计划二次气管插管；6.非计划转入ICU；7.麻醉后监测治疗室(PACU)转出延迟；8.麻醉开始后24小时内死亡；9.麻醉期间严重过敏反应；10.区域阻滞麻醉后严重神经并发症；11.全麻气管插管拔管后声音嘶哑；12.中心静脉穿刺严重并发症13.麻醉后新发昏迷；14.全麻术中知晓；15.术中牙齿损伤；16.麻醉医生或手术室护士参与救治的所有危及(潜在危及)患者生命安全的重要事件:大出血、抢救等。
每周三下午16点麻醉科交班室的不良事件讨论会大家都会根据病人情况结合科室制度，最新指南各抒己见，然后总结出更佳优化的方案和流程，针对涉及手术科室多学科的问题，科室还会邀请医务处的相关负责人来参加不良事件讨论会。我们进修医生每周三下午除非是下午班，不然大家都是争先恐后地去参加不良事件讨论会，而各位老师成功经验的分享，不足经验的总结以及最后管理流程和系统的优化，都让我们学习了协和麻醉科质量控制的许多经验，为接下来回工作单位能够更好的开展麻醉质量工作打下了坚实的基础。
协和医院麻醉科对进修医生的人文关怀非常细致入微，从入科开始就帮我们准备好精神食粮，每一位进修医生都是免费领取四本黄宇光教授主译或者主审，协和麻醉科团队参编的麻醉书籍，分别是《协和麻醉医疗手册》、《麻醉口袋书》、《麻醉及围术期用药安全》、《脑组织与疼痛神经科学的突破》。在入科开始当一线麻醉医生的熟悉阶段，麻醉科主管阮侠副教授也是专门把每个进修医生排了跟自己的指导老师（协和麻醉科每个进修医生都有一个一对一的指导老师），这样可以最大程度减少进修医生初来乍到，由于每一个二线老师的习惯和风格不同而导致的紧张和焦虑，便于进修医生更好的熟悉科室的规章制度和环境，快速融入科室中。还有其他的各方面，比如在国家法定节假日国庆节、元旦节和春节等都是不需要进修医生值班的；每天四点的下午班也是在同等条件下尽量先接进修医生的白班；每个进修医生想要学习任何亚专科的麻醉或者想要上下午班都可以跟主管阮侠副教授申请，而且阮侠副教授都是有求必应
在我们进修时间已经满四个月的时候，针对进修医生时间紧，任务重，想学习的薄弱点和想听的课还没有听的问题，协和麻醉科主任申乐教授、麻醉科副主任谭刚教授、排班主管阮侠副教授以及主管进修医生工作的王锐颖老师、孙扬老师和白冰老师专门用了三个小时的时间来和进修医生开座谈会，申乐主任就像邻家大哥一样，和我们进修医生一起拉家常，话家事，侃侃而谈，每个进修医生也是畅所欲言，提出自己想要学习加强的不同亚专业麻醉的安排需求，想要听的精品课程和想要加强的实操练习，申乐主任结合科室的工作制度和人员的安排，最大程度的满足进修医生各方面的需求，安排麻醉科副主任裴丽坚教授连续两个周六晚上为进修医生带来我们大家想要听的产科和妇科麻醉的精品课程，超声女神崔旭蕾教授为我们带来了超声引导下的椎管内麻醉的课程和实操练习，白冰老师也是连续几周为我们进修医生专门安排围术期TTE、TEE不同阶段的教学和实操练习，陆海松老师带来《心脏病患者行非心脏手术的麻醉管理》等。
由于三年疫情的影响，三年来协和——华西麻醉大讲堂一直未能在线下举行，今年的12月8日—10日终于如期举行了主题为“守正创新，合作共赢”的“2023协和-华西麻醉大讲堂”，这两所连续13年全国排名第一和第二的麻醉科的大咖们就新理念、新技术、人才培养、教学、科研和学科建设发展进行了思维的碰撞，让我们进行了一次头脑风暴，听得我们脑洞大开，刷新认知。在学术交流环节，除了协和和华西这些如雷贯耳的教授进行了学术汇报，协和医院还邀请了中国医学科学院附属北京阜外医院麻醉科前任主任宴馥霞、首都医科大学附属北京天坛医院的麻醉科主任韩如泉教授、首都医科大学附属北京同仁医院麻醉科主任王古岩教授、首都医科大学附属宣武医院麻醉科主任王天龙教授和复旦大学黄志力教授等麻醉大咖做精彩的学术汇报。在12月10日下午举行的“疑难危重罕见病例讨论会”中，进行了四个病例讨论,分别为陈唯韫副教授主持的“严重脊柱畸形患者术中的呼吸循环管理挑战”、权翔副教授主持的“围术期经鼻高流量氧疗的临床应用”、阮侠副教授主持的“中枢性尿崩症患者麻醉期间电解质紊乱的管理”和张砡副教授主持的“病态肥胖产妇行剖宫产术的麻醉管理”，讨论的嘉宾除了协和医院和华西医院的麻醉教授之外，协和麻醉科还邀请了内科和重症医学科的教授一起就患者内科和重症医学科的情况进行讨论，讨论的老师们对经验教训的总结进行分享，并对一些流程的建立和优化进行了深入的探讨，让我们领略了什么是高手过招，神仙打架。
最让我们进修医生难忘的精彩活动就是新春联欢会，在2024年1月28日下午，在内科楼多功能厅隆重举办了北京协和医院麻醉科手术室2024年麻醉科手术室新春联欢会暨2023年度总结表彰会。麻醉科手术室医生和护士共聚一堂，你方唱罢我方登场，节目多式多样，精彩纷呈，我一直在感叹整个麻醉科手术室大家庭里复合型人才，多才多艺的人真多，他们不但平时能卷科研，卷临床，更能卷文艺。我们进修医生也是踊跃报名，在豪爽大气李杰组长和多才多艺的冯靖老师的带领下，表演了舞蹈伴唱串烧《失恋阵线联盟+再见+离别开出花》，特别是黄宇光教授在最佳时间点自发上台和进修医生客串互动，为这个节目画上浓墨重彩的一笔。最让台下观众欢呼尖叫的节目当数麻醉科二线和一线们表演的舞蹈串烧《Queen Card+爱你+科目考》，平时做工作搞科研一丝不苟，治学严谨的老师为我们带来了视觉盛宴，也把联欢会推到了高潮。通过参加新春联欢会，让我们更深层次的感受到协和麻醉科手术室大家庭这种凝心聚力、朝气蓬勃、积极向上的科室文化建设。
在协和的六个月学习即将划上句号，这半年是我人生中最难忘的学习历程，即将与协和的各位老师和进修的小伙伴们分别，心中充满了感恩和感激，衷心感恩各位老师在我进修期间谆谆教诲和毫无保留的指导，让我改掉临床工作中的许多不良习惯，扫除了许多知识盲区，开拓了眼界，扩展了知识深度和宽度；真诚感激我的指导老师马璐璐教授对我生活上细微的关怀和各位进修小伙伴们给予我的无私帮助，让我在这这半年的进修学习期间学得安心，过得舒心。
岁末年初，时光交替，恰逢今天是立春，万物随风起，美好皆可期。每一个春天都意味着新生，都饱含了对未来的期盼和希望。看着窗外含苞欲放的玉兰花，庆幸自己能在最好的年华来到协和麻醉科进修学习。路漫漫其修远兮，自知不足甚多，吾将继续努力，不忘各位老师的教导和殷切期盼，我将把协和的理念、精神和传承带回工作单位，同时我也坚信协和的精神和传承一定会被来自全国各地的一批又一批进修医生带回工作单位，并生根、发芽、开花、结果。时代各有不同，精神终将传承，我们将牢记黄宇光教授的“有为才能有位，有位更要有为”的思想精髓，不负使命，勇毅前行。最后用进修医师的心声来作为结束语：一朝到协和，一生协和情！
作者：王兴耀云南中医药大学附属宣威市中医医院2024年2月4日END有奖投稿1.欢迎同行原创投稿，稿酬200元/篇2.投稿＞3篇以上，优先加入新青年高级技术群3.投稿10篇以上成为新青年特约撰稿专家，获得新青年终身VIP
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