胸腔镜下右肺下叶楔形切除术中室早二联律
患者男，62岁，172厘米，体重68公斤，心电图显示正常，24小时动态心电报室早600多次，其他无异常。肺CT报肺气肿，肺大泡，肺占位，支气管炎。入室心率55次每分，血压血氧正常，心电正常。全麻下行胸腔镜下右肺下叶楔形切除术。麻醉诱导之后插入37左双腔管，术中行左肺单肺通气。患者血氧由100降到92，给予呼气末正压通气，小潮气量高频率通气，血氧依旧没有回升。行左肺单肺膨肺，血氧回升，但当时术者称右侧肺子萎陷不好，在术中挤压右肺时，患者心率由55次每分升到120次每分，并出现成串的室早二联律，叫停手术，并静推少量瑞芬，心率有所下降，但是室早二联律依然没有恢复，给予70mg利多卡因静推，过一会儿转复窦律，心率降到70次每分，观察一会儿，血压心率都正常，并继续手术…… 术后回想起来有两点 一 可能是在膨肺的时候挤压心脏，血压下降，心率增快引起室早二联律 二 是术者在挤压肺子的时候挤压到了心脏使心率增快并引起了室早二联律……病人突发情况太多我，有时候很难处理 改善心肌氧供，降低心肌耗氧。
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