“分娩镇痛”转“剖宫产”麻醉思考
本帖最后由 糖糖不次糖 于 2024-3-11 23:37 编辑分娩镇痛失败率为 9%硬膜外分娩镇痛中转剖宫产麻醉的失败率约为21%
硬膜外分娩镇痛转硬膜外麻醉剖宫产失败率约38%
斯坦福大学麻醉手册
一图了解如何决策
[*]从药物的起效时间、引起低血压的风险和药物的作用时间等三个维度比较了6种应用于剖宫产手术局麻药的药理特性。
[*]硬膜外用2%利多卡因+碳酸氢盐的起效最快,其次是3%氯普鲁卡因,第三为2%利多卡因
[*]引起低血压风险最高的是0.5%布比卡因
[*]作用时间最短需要追加的是3%的氯普鲁卡因。
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•产后第二天,患者右下肢负重时感膝关节麻木无力,站立时跌倒,无腰腿痛。神经针刺检查发现大腿外侧中下三分之一、外侧小腿和足背『感觉减退』,肌力2级,膝关节反射弱,病理征阴性,直腿抬高试验阴性。 •MRI显示L2/L3椎间盘轻度突出,但未见其他异常。下肢乏力和感觉异常分别在第3天和第4天得到改善。第5天出院,予甲钴胺和VB1营养神经治疗,肢体麻木持续4周。
碱化利多卡因与罗哌卡因混合会产生结晶!罗哌卡因浓度越高结晶越多越大
作者:张倩出品:深圳大学总医院麻醉科编辑:江建峰
戳“阅读原文”,号内全文检索 太厉害了,做的非常好
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