剖宫产胎儿取出后血压骤降
本帖最后由 wwwsunsea 于 2010-3-26 12:46 编辑剖宫产是常做的手术，妇产科医生麻醉医生都很关心产妇的安全。对于产妇围术期生体征的稳定尤其是循环的稳定，仁者见者智者见智。当胎儿取出时，产妇的血压都会降低，这时麻醉医生一般会给麻黄碱10mg，并加快输液；妇产科医生会对患者上腹部加压。妇产科医生的做法意义何在?您认为胎儿的娩出，对循环系统，对呼吸系统有什么影响？ 本帖最后由 weixqn 于 2010-3-25 16:19 编辑
"当胎儿取出时，产妇的血压都会降低"----1、胎儿取出后，主动脉，腔静脉受压缓解，但不完全消除，静脉回血有一定量增加，按理血压应该有所上升；另外缩宫素的应用，常规剂量一般不引起血压明显下降，子宫收缩适中，静脉回血也增加，血压按理也上升。大剂量静脉应用时可因直接扩血管作用，使动脉压明显下降（妇产科医生千篇一律的子宫注射20单位，静脉20单位滴注缩宫素），一个上升，一个下降，此时缩宫素副作用占优势，所以血压还是下降，由于反射性心动过速，使心排血量代偿性增加，血压可在几分钟内恢复上升。心功能不全的病人或血容量降少的病人可能没有这种反应，并容易诱发心衰。2、另外，还要注意此时麻醉平面是否升高，需要具体情况具体分析。“妇产科医生会对患者上腹部加压。妇产科医生的做法意义何在?”－－－我们的妇产科医生没有意识到这样的做法，意义待查。“您认为胎儿的娩出，对循环系统，对呼吸系统有什么影响？”－－－常见是病人感到胸闷，呼吸困难，回心血量骤增、药物作用引起，一过性，和病人沟通。 个人观点，请多多指正！ 加压的意义：减低产妇心脏前后负荷的剧烈波动，特别是后负荷的剧烈下降，以免诱发心衰，增加其自身心血管代偿和调节的时间。 首先请给一瓶胶体,然后决定是CSEA还是CEA 如果是前者,因剖宫产手术胎儿取出一般 5分钟左右,有时是麻醉平面尚未完全固定 也可能出现这种血压下降 .后者的情况就比较少见了.一般无须处理,注意观察.其他请参照上面仁兄所言.呵呵
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