区域阻滞案例研究：感觉异常的股痛
本帖最后由 糖糖不次糖 于 2024-4-26 23:36 编辑以下文章来源于麻醉微学堂 ，作者麻醉微学
案例介绍一名 46 岁的男性患者因左侧大腿外侧有灼痛和刺痛感就医，这种症状是典型的股外侧皮神经（LFCN）压迫引起的麻痹性疼痛。考虑在超声引导下进行股外侧皮神经阻滞以减轻疼痛。体格检查证实了这一诊断，因为患者在站立和行走时不适感加剧。通过核磁共振成像和超声波诊断成像，有效排除了神经病变的其他原因。
神经阻滞技术患者仰卧，下肢伸展，确保操作时能够最佳地接触大腿近端。使用横向放置在髂前上棘 (ASIS) 远端的高频线阵超声探头来识别缝匠肌。LFCN 表现为高回声结构，从肌肉表面向缝匠肌和阔筋膜张肌之间的微小空间移动。
▲股外侧皮神经 （LFCN） 阻滞的换能器位置和超声解剖。LFCN(lateral femoral cutaneous nerve)，股外侧皮神经；fascia lata，阔筋膜；fascia latae muscles，阔筋膜张肌；sartorius muscle，缝匠肌；iliopsoas muslce，髂腰肌。
接着，将一根 25 号针头从平面深处进针到神经旁的筋膜，注射局麻药溶液。局麻药混合物包括 5 ml 0.25% 布比卡因和 1 毫升（40 毫克）曲安奈德，可有效针对 LFCN 缓解疼痛。
▲股外侧皮神经 （LFCN） 阻滞的镜像超声解剖图，平面内进针并可见局部麻醉药液扩散（蓝色）。rectus anterior 股直肌。
患者预后
神经阻滞完成，没有并发症，患者报告说注射后疼痛和刺痛感立即显著减轻。患者在术后感觉异常的股痛得到了实质性缓解，这改善了他的生活质量和活动能力。神经阻滞的效果持续了几个月。
该案例研究证明了超声引导的 LFCN 阻滞在治疗感觉异常股痛方面的效果，为保守治疗方法提供了有效的替代方案。通过提供有针对性的缓解疼痛，这种方法可以显著改善患者的症状和生活质量。
▌本文来源：https://www.nysora.com/news/case-study-meralgia-paresthetica/
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