医技分享 | 超声引导下髂筋膜阻滞在髋部手术中的应用
髂筋膜阻滞相关知识问答
一．什么是超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜阻滞
是指在超声实时引导下，穿刺越过腹股沟韧带近端，并突破髂筋膜，在髂筋膜和髂肌之间注射局麻药物的一种技术，原理是通过阻滞穿行于其中的股神经，股外侧皮神经和闭孔神经（能否阻滞有争论）而发挥作用。
二．髂筋膜阻滞的优势有哪些
1.术前在不挪动患者的情况下即可实施，待麻醉起效后再转移至手术床上行椎管内麻醉或全身麻醉，极大的减轻了患者因挪床或直接摆体位打椎管内麻醉造成的剧烈疼痛（很多患者难以忍受）。
2.术中复合全身麻醉可以减少麻醉药物用量，患者苏醒快，并发症少，镇痛效果好，恢复更快。
3.术后镇痛持续时间长，可达二十小时左右，患者术后第一天基本无痛或只有轻微疼痛（术后第一天往往是患者疼痛最难以忍受的）。
三．具体操作方法
选择线阵探头放置于髂前上棘内侧扫描矢状面，逐渐向内侧滑动，明确识别旋髂深动脉，髂前下棘和附着在上面的髂肌后，穿刺针从探头尾侧平面内进针，目标朝着髂肌表面的髂筋膜，逐渐前进，当穿刺针突破髂筋膜时，开始注射局麻药，观察局麻药液逐渐分离髂筋膜，并向头端扩散，提示阻滞成功。
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