患儿术后兴奋幻视……
8周岁患儿26kg，包皮环切术。既往体健，无手术麻醉史，无上呼吸道感染。委屈无声哭泣，但配合入室。平卧手术床后给予ep合剂5ml，入睡后，8％七氟醚密闭面罩吸入，1.2％利多12ml骶管阻滞，骶管完成后，停七氟醚仅丙泊酚10ml/h维持。消毒时有勃起，主麻害怕阻滞效果不佳，加瑞芬300ug/h泵注。手术开始，阻滞效果明确，停瑞芬，丙泊酚6ml/h泵注。手术时间1h左右，期间患儿有苏醒，给予ep合剂2ml继续入睡。手术结束，停丙泊酚后5min左右患儿苏醒。问答配合，但是继续委屈哭泣。送回病房，家长安抚后安静入睡。2h后自然苏醒，多语兴奋。4h后下床活动，异常活跃。由于患儿平时比较好动，家属未觉异常。入夜上床后患儿继续兴奋多语，家属安抚与训斥都无法制止。半夜时出现一过性幻觉，诉屋顶有人漂浮，持续约1h左右，患儿整宿未睡……值班大夫未处理，也未告知麻醉科……
第二日上午9点麻醉后访视发现此情况，患儿依然兴奋活跃状态，但家长安抚后能够安静平卧。让其安静平卧，但11点仍未入睡。静脉给予力月西1mg后安静入睡，下午2点多自然苏醒，恢复平日状态。随访三天无异常，终止随访。
1.此种情况的诱发主因是啥？
2.发生后如何处理？
3.如何降低此类情况的发生？
请大家积极给予指导，谢谢。
怀疑出现了谵妄 ep合剂是什么？不懂就问{:14:} wzy9136 发表于 2024-07-15 16:12
ep合剂是什么？不懂就问
丙泊酚依托咪酯1：1混合液 包皮要做一个小时啊？？ 我们医院包皮手术小儿5—10分钟。 包皮手术一小时左右。
全麻后病人出现术后谵妄
原因不明，老年人发病率高
小包皮不就几分钟吗{:15:} 依托咪酯的副作用主要包括以下几点：
中枢神经系统刺激：依托咪酯通过增加多巴胺和去甲肾上腺素的释放，以及抑制它们再摄取，会增加中枢神经系统的兴奋性。这种刺激可能导致副作用，如头痛、失眠、烦躁、焦虑等。
心血管系统影响：依托咪酯可增加心脏收缩力和心率，可能导致患者出现心悸、心跳过速等副作用。
消化系统影响：使用依托咪酯以后，可能对胃肠道产生直接的刺激作用，从而出现胃痛、恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状。
对肾上腺皮质功能的影响：依托咪酯在长时间输注后可抑制肾上腺皮质功能，使肾上腺皮质激素分泌不足，病人可出现应激不足，如危重病人出现血压不升等情况
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