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飚飙 发表于 2024-7-16 11:11:20

肺高压患者人流到底能不能做如何做

本帖最后由 飚飙 于 2024-7-17 08:45 编辑

1.基本信息:患者女性，36岁，停经1月余，要求终止妊娠
2.现病史：LMP 2024.5.25,当地医院因心超提示重度肺动脉高压建议转院
3.既往史：诊断先心病，未治疗，13年行右心导管检查，被告知肺动脉压力过高不建议手术治疗，需服用降肺压药物，未遵医嘱，2015年剖宫产
化验检查血色素压积红高，余大致正常
心脏超声：


入科申请心外科会诊

手术是否可以做，要做那些准备呢？

会诊访视患者，申请，自诉可以快走，做家务带孩子，无法剧烈运动，口唇紫绀，无明显杵状指，15年剖宫产病例资料已丢，无法提供，自诉无麻醉手术意外，给予会诊意见，如下：

csea2010 发表于 2024-7-16 13:52:47

个人认为可以做
重点询问15年剖宫产这一次的孕期产妇的相关情况和剖宫产术中情况，如果产妇心肺状况能够带得动这个事情那，做个人流个人觉得不是问题
另外如果涉及到要用缩宫素一类的药物，能不用就不用，实在要用最好缓慢小剂量给

lnkdljy1079 发表于 2024-7-16 16:11:39

还需完善病史查体资料，否则不好回答

飚飙 发表于 2024-7-17 08:40:30

lnkdljy1079 发表于 2024-07-16 16:11
还需完善病史查体资料，否则不好回答

完善哪方面

飚飙 发表于 2024-7-17 08:47:43

csea2010 发表于 2024-7-16 13:52
个人认为可以做
重点询问15年剖宫产这一次的孕期产妇的相关情况和剖宫产术中情况，如果产妇心肺状况能够带 ...

会诊评估了患者一般状态，可以耐受手术，已经做完了

飚飙 发表于 2024-7-18 17:25:33

手术已经完成，患者转归良好

飚飙 发表于 2024-7-18 17:30:41

肺高压的临床分类，如果按血流动力学分则为毛细血管前肺动脉高压以及毛细管血管后肺动脉高压。该患者属于前者。处理为术前控制稳定肺动脉压力，如有心功能衰竭则利尿优化心功能，术中充分镇痛，适度镇静，维持体循环压力高于现有肺动脉压力，避免肺高压危象，同时做好肺高压危象的应急处理。

飚飙 发表于 2024-7-19 20:11:41

Naci... 发表于 2024-12-21 10:25:44

一个人流手术，不上麻醉就做不了吗？

千里奔袭只一战 发表于 2024-12-21 21:23:07

晕死，cvp这么高？

飚飙 发表于 2024-12-24 07:44:36

Naci... 发表于 2024-12-21 10:25
一个人流手术，不上麻醉就做不了吗？

老师可以让你们妇科医生试试，打个针都可能诱发肺高压危象

飚飙 发表于 2024-12-24 07:45:14

千里奔袭只一战 发表于 2024-12-21 21:23
晕死，cvp这么高？

12也算高？

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