请教各位老师冠心病患者术中心肌缺血的识别和处理问题
识别我主要还是通过心电图的动态改变或者心输出量的相对改变来判断，是否可以通过患者术中血流动力学的改变进行判断呢我是参考他日常活动能力，轻中度活动锻炼心功能2级，轻中度活动有胸闷胸痛不适感2级，不活动有胸闷不适感3级····5级；看心电图，心律失常比如房性早搏，室性早搏传导阻滞，都是心肌缺血，异位起搏的指示；心率50-80次为适宜，心率直接关系心肌耗氧量，评估术中氧供需平衡；心电图T波心室复极情况评价心肌缺血电极表现；血压，平稳的血压波动容易平衡机体氧供需平衡利于术中生命征稳定；， 我理解评判心肌缺血是否耐受手术还要看手术大小，出血多少，手术时长，这是一个多方位观察关注的习惯。而麻醉术中管理是这些观察指标的维持和延续，从而做到心里有数，从容应对。。个人见解，希望同仁们多补充指点。
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