无痛胃肠镜后患者出现间断抽搐，怎么回事？
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患者男，22岁，50kg，169cm，以“间断出现腹泻”为主诉入院，门诊行无痛胃肠镜检查，术前检验检查无明显异常。麻醉时间45min,麻醉过程给予舒芬太尼5ug，丙泊酚与依托咪脂混合剂50ml,患者苏醒后意识清醒，生命体征平稳，但间断出现抽搐一次，自诉自己无法控制。为什么出现抽搐？
原因可能如下：癫痫发作明确患者是否有癫痫病史及家族史，如果确诊癫痫发作，应及时处理。1、保持呼吸道通畅，预防误吸、呛咳2、吸氧，改善颅脑缺氧3、给予镇静药物缓解癫痫发作，可静注安定，并密切监护4、如不能改善，请神经内科专家会诊
低钙血症胃肠镜患者术前需要禁饮食，同时排空肠道，体液的大量丢失可能导致电解质紊乱出现低钙血症。如果确定非癫痫发作可行血气分析，若明确为低钙血症导致抽搐，给予葡萄糖酸钙或氯化钙进行处理。
低血糖术前禁饮食可能会导致一部分人出现低血糖，尤其是糖尿病治疗的患者。当出现低血糖，人体神经细胞会特别兴奋，大脑组织糖供应不足，可能会出现缺血、缺氧的情况。一旦出现脑供血不足可能会出现抽搐，严重者出现低血糖昏迷。及时血糖监测及补充糖水有助于避免该情况的发生。
局麻药中毒盐酸利多卡因胶浆通常会在患者做胃肠镜前饮用，若剂量过大、吸收太快可导致中毒反应，表现为耳鸣、激动、烦燥等中枢神经兴奋症状，并可迅速发展为抽搐、昏迷血压下降等，但是这种情况发生率比较低，很少见到。
丙泊酚药物反应丙泊酚既有抗惊厥作用，又有神经兴奋性，但其神经兴奋性少见，多发生在麻醉恢复过程中，通常为一过性。临床实践中发现，部分既往无癫痫病史的患者在用丙泊酚诱导或维持时出现了一系列惊厥样兴奋反应，临床表现包括抽搐、躯体战栗、肌张力增加、肌阵挛、角弓反张和癫痫大发作等。丙泊酚的抗惊厥作用是通过γ-氨基丁酸介导，而其惊厥样神经兴奋性的原因目前还不十分清楚。
针对丙泊酚惊厥样反应，其防治策略如下：
1、惊厥样神经兴奋反应发生后立即停止用药，首先要保证患者呼吸道通畅，充分吸氧。
2、静脉或肌内注射镇静药物，如右美托咪定、地西泮（1-2mg/kg）或咪达唑仑（0.06-0.08mg/kg），也可用氟哌利多（2.5-5.0mg）静脉注射，必要时重复给药。
3、患者病情稳定后要留院观察1-2小时，防止再次发作，并做好术后随访
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做好凳子好好学习 依托咪酯会出现抽搐现象 就是术后寒战了 又学习到了新知识！感谢版主。 青壮年出现的概率比老年人大 胃肠镜麻醉完后，如果患者不醒，不要暴力唤醒。暴力唤醒，可能是丙泊酚诱发癫痫的诱因之一。 无痛人流，使用丙泊酚，遇到过一例角弓反张的患者，挺吓人
全身肌肉痉挛，项背部肌肉强直，出现身体向后仰曲，形似弯弓，当时患者意识尚未恢复。 人流的时候用丙泊酚出现过，我继续追加了一点丙泊酚就好了，我还以为是丙泊酚没给够麻醉浅了 苏醒后间断抽搐一次，应该是隔肌阵挛，对于无痛胃肠镜，两种镇静药混合使用产生隔肌阵挛的概率会增加。还是单用丙泊酚，年龄大的心肺功能不全但也没有很差就换环泊酚为宜 无痛人流出现过抽搐 清醒后好转 几率很低，有可能是丙泊酚等药物的副反应。 留个凳子学习一下 无痛诊疗过程中 遇到过推注丙泊酚之后 患者双上肢的肌阵挛 停药观察一会就自动缓解了 丙泊酚、依托咪酯都能出现震颤及抽搐，复合咪达唑仑能够明显减轻。
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