丙泊酚的使用可以减少吸入全麻患者术后止吐药的需求？
本帖最后由 糖糖不次糖 于 2024-9-28 18:37 编辑以下文章来源于麻醉微学堂，作者麻醉微学
术后恶心和呕吐 (PONV) 是使用吸入性麻醉药进行手术后的常见并发症。梅奥诊所最近进行的一项研究，调查了在吸入麻醉中加入丙泊酚输注是否能减少麻醉后恢复室（PACU）对抢救性止吐药的需求。
这项回顾性队列研究分析了近 48,000 名患者的数据，以确定丙泊酚在最大程度减少 PONV 方面的效果，并观察其对 PACU 恢复时间的影响。
研究背景20-70% 的手术患者会出现 PONV，并可能导致患者延迟从 PACU 转出。减轻 PONV 的传统方法包括预防性止吐药，如地塞米松、5-HT3 拮抗剂和丁酰苯类药物。丙泊酚具有较低的 PONV 相关风险，所以推测，丙泊酚与吸入性麻醉药同时使用可进一步降低 PONV发生率。
研究方法研究对象包括 2018 年 5 月至 2020 年 12 月期间在使用吸入麻醉药物、输注或不输注丙泊酚的全身麻醉下接受手术的成年患者。心脏手术、分娩、主手术室以外的手术、超过 10 小时的手术或 PACU 滞留时间超过 15 分钟至 4 小时的手术不包括在内。数据收集涉及患者人口统计学、合并症、手术类型、麻醉记录和术中用药。主要结果是在 PACU 中使用了抢救性止吐药，次要结果是 PACU 恢复时间。
主要研究结果
[*]减少对抢救性止吐药的需求：输注丙泊酚显著减少了 PACU 中抢救性止吐药的需求。与未接受丙泊酚治疗的患者 (8.2%) 相比，接受丙泊酚治疗的患者使用止吐药的发生率 (4.7%) 较低，优势比为 0.55。
[*]剂量依赖效应：止吐药用量的减少是剂量依赖性的，在丙泊酚输注速度为 100 μg/kg/min 以上时，几乎观察不到额外的益处。
[*]变量间的一致性：无论使用多少次预防性止吐药、手术持续时间和吸入性麻醉药物的类型，丙泊酚的效果都是一致的。
[*]PACU 恢复时间：虽然使用抢救性止吐药会延长 PACU 恢复时间，但丙泊酚输注对总体恢复时间没有显著影响。
结论
研究得出结论，在吸入麻醉中加入丙泊酚输注可有效减少 PACU 对抢救性止吐药的需求，且不会影响恢复时间。这种做法可以提高患者的舒适度，并有可能简化术后护理。
对临床实践的启示
[*]止吐策略：在基于吸入全身麻醉过程中，将输注丙泊酚作为止吐策略的一部分是减少 PONV 的有效方法。
[*]个性化麻醉计划：麻醉医师可考虑根据患者的特定因素和手术特征调整丙泊酚输注率，以优化 PONV 预防方案。
未来研究方向
进一步的研究可以探讨输注丙泊酚对术后效果的长期影响，并研究针对不同患者群体的最佳剂量策略。
▌本文来源：Sprung J, Deljou A, Schroeder DR, Warner DO, Weingarten TN. Effect of Propofol Infusion on Need for Rescue Antiemetics in Postanesthesia Care Unit After Volatile Anesthesia: A Retrospective Cohort Study. Anesth Analg. 2024;139(1):26-34.
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