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瑶瑶瑶譶 发表于 2024-10-8 01:57:05

无痛分娩！！！新人求救！

各位老师想请教下，无痛分娩第二产程镇痛效果不好，可以怎么加药呢？
我们用的硬膜外泵是舒芬1罗哌1+NS100配成111，初始量给10ml，后面6-6-60。
尤其是好多产妇后期宫缩强度大时效果相对比较差，或者打的时候已经开56个了，已经很痛，怎么用药能很快起效呢
谢谢各位老师答疑解惑。

everyone 发表于 2024-10-8 11:44:55

2%利多卡因推5ml，应该差不多

csea2010 发表于 2024-10-8 12:40:04

尊重客观事实，少部分人用多数人用的浓度是达不到全程都满意的，也就是说可能要改浓度
再者，即便同一个人，在不同状态下，也有可能会有差别
二者，回答以下问题，能不能保证导管没有移位，脱出，泵参数设置是否合理，宫缩的程度是否异常的强，胎位是否有问题等等
根据以上两点可以：改浓度，调整参数，检查导管位置，调整体位或者查胎位，调整宫缩强度等等

北方有点冷 发表于 2024-10-8 21:35:08

药量太小，至少9ml/H~8ml/bolus,锁定20min，效果不佳时，检查硬膜外导管位置，位置深度合适，1%利多卡因5ml就可以

瑶瑶瑶譶 发表于 2024-10-9 14:29:23

everyone 发表于 2024-10-8 11:44
2%利多卡因推5ml，应该差不多

好的好的，谢谢老师。这个2%利多不会达到麻醉剂量么？咱们常用剖宫产加药剂量也是这个？

瑶瑶瑶譶 发表于 2024-10-9 14:30:29

csea2010 发表于 2024-10-8 12:40
尊重客观事实，少部分人用多数人用的浓度是达不到全程都满意的，也就是说可能要改浓度
再者，即便同一个人 ...

好的好的，谢谢老师，之后多尝试多注意。

瑶瑶瑶譶 发表于 2024-10-9 14:31:00

北方有点冷 发表于 2024-10-8 21:35
药量太小，至少9ml/H~8ml/bolus,锁定20min，效果不佳时，检查硬膜外导管位置，位置深度合适，1%利多卡因5ml ...

好的好的，谢谢老师

瑶瑶瑶譶 发表于 2024-10-9 14:33:04

everyone 发表于 2024-10-08 11:44
2%利多卡因推5ml，应该差不多

好的，老师，这个剂量不是常用麻醉剂量么？

qiujiao 发表于 2024-10-10 19:59:59

舒芬太尼1.5ug+罗哌卡因1.5mg共1.5ml 腰麻，起效快，效果确切，如果是经产妇，不用硬外泵，腰麻作用时间都已经足够了。

xuanyuanlin 发表于 2024-10-13 08:48:31

对于第一产程较短，可以先打腰麻0.1%布比，再硬膜外舒芬+罗哌泵入。单纯硬膜外效果不好的临床很多，个人感觉起效时间在30分钟左右（骶神经太粗，神经包膜太厚，距离太远），这个时间长度可能第一产程末和第二产程已经结束，产妇疼得厉害。可以增加容量比如15ml，增加浓度0.2%，向足侧置管，硬膜打孔等。不常用的还有推5ml利多原液或者5-7ml罗哌原液，也没有运动阻滞，但这会有平面过高运动阻滞风险，不可以直接应用。建议先减量尝试，积累经验。毕竟曾经发生过0.1%罗哌硬膜外产妇紧急剖，都没来得及加药，手术竟做下来了，产妇一点都不疼也没有牵拉不适。

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