全麻术中打嗝——三例麻醉病例分享
全麻术中打嗝——三例麻醉病例分享两病例都是患者在俯卧位下行全麻腰椎骨折固定术，在螺丝钉打到一半时候，术中患者出现打嗝，立即予维库溴铵4mg静推，加深麻醉，打嗝没消失，手术操作结束，患者打嗝消失，患者全麻恢复良好，并未出现呃逆现象。三病例是在全麻行腹腔镜下胰十二指肠切除，术中在分离操作下出现呃逆现象，立即予东莨菪碱0.3mg静推，2到3分钟后患者呃逆现象消失，整个术中平稳，患者全麻恢复良好。
分析原因
1麻醉深度不足:在手术过程中，如果麻醉深度没有达到抑制咽喉膈肌反射的程度，可能会出现打嗝现象，插管时常见。这通常与手术操作刺激、胃肠道内进入大量气体以及膈肌受到刺激有关。
2.手术操作:某些手术操作可能导致局部血管痉挛、暂时性缺血，从而刺激迷走神经分支及膈神经，引发呃逆。
影响
1.干扰手术操作:呃逆会导致身体活动，这可能会干扰正常的手术操作，尤其是精细手术时，如心脑肺眼等进行手术时，呃逆可能带来严重的风险。
2.影响患者恢复:呃逆会影响患者的进食和休息，消耗患者的体力，同时增加心脏的耗氧量，不利于疾病的康复。
处理方法：
1.加深麻醉: 在全麻术中，如果打嗝现象发生，通常可以通过加深麻醉状态来制止。这可以通过加大麻醉剂量或调整麻醉药物的种类来实现。
2.药物治疗:术后呃逆的患者可以使用胃复
安、氯丙嗪、利多卡因等药物来缓解症状。这些药物通常需要在医生的指导下使用。
预防措施
1.优化麻醉管理:确保麻醉深度足够，以抑制咽喉膈肌反射，减少呃逆。
2.改善手术操作:在手术过程中，尽量减小对胃肠道和膈肌的刺激，以降低呃逆的风险。
综上所述，优先跟手术医生沟通，暂停手术，是否能减轻手术刺激优先考虑手术刺激影响，在麻醉深度足够情况下，优秀考虑止吐解痉药物干预，避免影响手术操作，造成不良影响。不优先考虑肌松药，因为膈肌属于不随意肌，给完肌松药无效。
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