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baishuang 发表于 2024-11-13 15:02:08

一例无痛胃肠镜的麻醉

女，33岁，拟行无痛胃肠镜检查，身高170厘米，体重91千克，既往有胸痛胸闷病史，术前心电图检查：窦性心动过缓伴不齐，患者无痛胃镜舒芬1.5ug，丙泊酚130毫克，胃镜顺利，准备做肠镜时心率46次左右，给予阿托品0.5mg，追加丙泊酚50毫克，心率上升至136次分，几秒钟后心率迅速下降，约100次左右，继而氧和测不出，面罩给氧，呼吸幅度好，呼吸通畅，但氧饱和度测不出，血压隔着衣服测130/60，遂大声呼叫喊醒病人，病人呼之能应，能配合做深呼吸，但是氧和测不出，一分钟后能测出，88，90，，嘱病人深呼吸，未再给麻醉药，五分钟后氧和升至99，病人未诉任何不适，追问病史，自诉上三楼会胸闷，具体不详。
      请大家讨论一下原因及预防措施！

XuXu414 发表于 2024-11-13 18:08:30

氧探头没加紧，或者暂时性失灵http://m.xqnmz.com/public/emotion/face_chigua.pnghttp://m.xqnmz.com/public/emotion/face_chigua.png

baishuang 发表于 2024-11-13 18:09:27

XuXu414 发表于 2024-11-13 18:08
氧探头没加紧，或者暂时性失灵
反复确认过了，不是这个原因

wangbuguo 发表于 2024-11-13 19:07:57

有没有把指脉搏氧和血压计放到一侧胳膊了，测血压时会有短暂血氧饱和度不显示或者比正常低一些。又或者该患者还合并有雷诺综合征这类影响末端血供的疾病。术中使用阿片类药物很少，丙泊酚剂量也不大。整个过程中血压怎么样？有明显血压下降吗？有没有用错药物？

千里奔袭只一战 发表于 2024-11-13 21:11:43

核心原因是你给的药物太少，麻醉非常浅导致的，
希望你不要再做这种错误的麻醉了

15896693256 发表于 2024-11-13 21:21:28

千里奔袭只一战 发表于 2024-11-13 21:11
核心原因是你给的药物太少，麻醉非常浅导致的，
希望你不要再做这种错误的麻醉了

你怎么知道麻醉浅？

小白想学医 发表于 2024-11-14 09:59:01

指脉氧也会一过性的失灵，经常碰见你说的这种情况http://m.xqnmz.com/public/emotion/face_chigua.png

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