宫腔镜手术刚25分钟就出现肺水肿？
患者年轻女性，体型正常，既往体健，巨大粘膜下肌瘤（6×6cm），拟在宫腔镜下行子宫肌瘤切除术。术前感觉患者会手术时间长，有可能术中转开腹，直接插管全麻了手术25分钟后，发展监护仪的呼末二氧化碳由31降到22，其他指标正常：脉氧100%，心率60次/分，血压95/66mmHg。感觉不放心，单针抽血查了个血气，吸纯氧，氧分压88，电解质也有点紊乱。
让术者暂停宫腔镜操作（此时冲洗水用了6000ml，膨宫水压90）。打开尿管，速尿4mg，氯化钾泵注，肺部彩超可见B线，听诊双下肺背侧的呼气相可闻及水泡音，高度怀疑肺水肿发生。
建立有创动脉血压监测，追加肌松药，小PEEP4，气道压21mmHg，吸痰无明显分泌物，尿增加1000ml，半小时后复查血气分析，基本恢复正常。B线较前减轻，气道压17mmHg。手术转单孔腹腔镜顺利完成，术后患者顺利拔管无胸闷和疼痛，指标正常。
宫腔镜手术都快成麻醉科的第一大风险手术了
hb都掉到76了，水吸收过多无疑了，不知道术前的hb多少？ 宫腔镜真的是很容易掉以轻心的一个手术，一方面患者都相对年轻，另一方面手术快，所以术前准备相对简单，发生事情了真的特别烦人 csea2010 发表于 2024-11-19 20:47
宫腔镜手术都快成麻醉科的第一大风险手术了
hb都掉到76了，水吸收过多无疑了，不知道术前的hb多少？
大夫都不敢相信这么快发生，我明确告诉她请停止操作http://m.xqnmz.com/public/emotion/face_001.png
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