超声频道 | 超声引导下髂筋膜间隙阻滞（二）
本帖最后由 糖糖不次糖 于 2024-12-15 22:06 编辑以下文章来源于瑞金麻醉与围术期医学，作者李晶婷 王子涵
超声频道 | 超声引导下髂筋膜间隙阻滞（一）
超声引导下FICB的方法
相对于传统盲穿法，超声引导下髂筋膜间隙穿刺成功率更高，可清晰观察到局麻药液的扩散，阻滞效果更好，且并发症发生率小。目前，主要存在腹股沟韧带上、下两种超声入路。
一、 腹股沟韧带下入路FICB（经典入路）操作方法：患者仰卧位，髋关节外展，尽可能暴露腹股沟区域，消毒皮肤，选用高频线阵探头。将探头横向放置于腹股沟皱褶处，内外平移探头可识别搏动的股动脉。
·超声图像由浅入深大致可见三层结构，浅层为皮肤和皮下脂肪，外侧有时可见部分缝匠肌，中层由外向内可见股神经、股动脉和股静脉，深层为髂腰肌；髂筋膜位于股神经浅面。
·将探头向头部或尾部滑动，直到获得股神经和髂筋膜的最佳图像。用平面内技术，从探头外侧进针，针尖在缝匠肌和髂腰肌交界处穿透髂筋膜。
·回抽无血后，先注入2-3ml药液确认针的位置是否正确，若不合适重新调整针的位置，直到看到局麻药液由内向外推开髂筋膜，局麻药用量为 30～40 mL。
注意：此方法距离靶神经较远，局麻药液必须尽量向头端扩散，越过腹股沟韧带才能阻滞股外侧皮神经，因此常会出现股外侧皮神经阻滞不全。
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