ASA关于老年患者围手术期管理的建议
本帖最后由 糖糖不次糖 于 2025-1-1 01:00 编辑以下文章来源于老李飞麻，作者老李飞麻
最新一期的anesthesiology刊登一篇ASA关于老年患者围手术期管理的一些建议（advisory）。与以前的guideline不同，这个更多的是建议性内容，类似于国内的专家共识，法律效益应该更低些。
建议的目的是如何通过围手术期管理提高老年患者术后转归。文献主要包含了五个内容，包括术前评估，麻醉方法选择，麻醉药物应用，右美的使用，其他药物使用。检索近年来一些RCT与非RCT文献，进行类似于Meta分析，从而提出一些建议。术后转归包括谵妄发生，近期与远期认知功能，术后30天死亡率，住院并发症发生率，功能状态，患者满意度，住院日。
下列四个表格分别列出前四项操作对上述不同转归的影响。很多操作对很多结局影响并不大。有意思的是很多置信区间居然为负值，表面两者没有必然关系。第五项中围手术期药物对患者转归的影响，没有给出表格。但列出了几项用药：非甾体类药物，苯二氮卓类药物，抗精神类药物，抗胆碱类药物，糖皮质激素，氯.胺.酮的影响。尽管文献报道有利有弊，但建议并没有给出此类药物围手术期使用的建议。
本着复杂的病人用药从简的原理，老李飞麻的建议是：一些老年患者，特别是罹患多种内科疾病的患者（共病状态），除非必要，最好不要给一些乱七八糟的药物，就简单的TIVA，做好镇痛，镇吐，维持血流动力学平稳就可以了。
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