剖宫产腰麻后左下肢无力
本帖最后由 shen188 于 2025-1-7 16:31 编辑腰硬联合麻醉行剖宫产术，麻醉前说腰疼，腰3-4穿刺麻醉操作顺利，无异常，麻醉效果好，孩子出来后产妇自述腰疼，不能平躺，给予咪达唑仑镇静，术后返回病房，术后第四诉左下肢无力，(右侧卧麻醉)求老师指点原因 第四天无力？头几天呢？建议完善核磁检查 做好体格检查，我条件做肌电图 做个磁共振，有些产妇腰椎不好，打的时候没问题，应该和麻醉问题不大 考虑孕期钙质流失，腰椎间盘及韧带退行性改变。加上椎管内麻醉为有创操作，穿刺后造成的单侧神经根水肿。
两种造成单侧神经根水肿，受压，可行直腿抬高试验，或影像学诊断。
治疗可用甲强龙静滴，减轻一些神经水肿。 考虑是妊娠水肿，局部压迫，可以给适当的激素或者脱水剂 产科相关的产后神经损伤并发症
1.腰骶干损伤
腰骶干损伤是在骶翼处胎儿头部压迫腰骶干所引起，临床表现为踝部背屈和外翻无力（垂足），小腿外侧和足背感觉减弱。其危险因素包括：产程过长、巨大胎儿、骶髂关节突出的后部宽的扁平骨盆、中位产钳胎头旋转后
2.腓总神经麻痹
截石位时，脚蹬双腿位置摆放不佳，腓总神经受腓骨头压迫所引起。临床表现类似于腰骶干损伤，但感觉减弱的区域仅限于足背。
3.感觉异常性股痛
这是最常见的产科相关神经损伤，是位于腹股沟韧带下方的侧方股皮神经受压所致。表现为大腿前侧方的上部感觉减弱。其危险因素为截石位或McRobert手法时髋关节曲屈时间过长。
4.股神经麻痹
股神经麻痹是由股神经在骨盆内受胎头压迫或手术牵拉所引起，也可在腹股沟韧带下方由于髋关节过分弯曲而受压。临床表现为股四头肌无力，在上楼梯时症状最为明显，常常伴有延伸到踝部的细长型感觉丧失区。 5.闭孔神经麻痹
闭孔神经麻痹是最少见的产科相关神经损伤，由于闭孔内神经受压引起。表现为大腿内上部感觉减弱和髋关节内收及旋转无力。
以上产科相关的神经麻痹，数周到数月后神经功能均可恢复。此外，为控制严重的子宫出血而进行的血管结扎可能阻断脊髓圆锥和马尾神经的血供，从而导致永久性的神经损伤。
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