麻醉超声技术 | 超声引导下股外侧皮神经阻滞
本帖最后由 糖糖不次糖 于 2025-1-9 13:46 编辑以下文章来源于醉眼瞭望，作者李志冰
股外侧皮神经
股外侧皮神经是感觉神经，支配区域包括大腿前外侧，固有感觉支配区在大腿中外侧。分为前支和后支。前支负责大腿外侧皮肤的感觉；后支负责股外侧和臀下皮肤的感觉。
股外侧皮神经起自第2、3腰神经前支的后股，从腰大肌外侧缘出发，斜向外下方，经髂肌前面，在髂前上棘内侧的近旁，穿经腹股沟韧带深侧至股部，垂直位下降进入大腿,经缝匠肌的前面或后面，或穿该肌上部，分为前、后二支。
前支：在髂前上棘下侧约10cm处，穿出阔筋膜继续下降，常分为二支，分布于大腿前、外侧，直到膝关节的皮肤。其终末支可与股神经的股前皮神经及隐神经的髌下支，形成髌神经丛。
后支：在前支的稍上方，穿出阔筋膜，继又形成分支，分布于大转子至大腿外侧中部的皮肤。
超声引导下股外侧皮神经阻滞
超声引导下股外侧皮神经阻滞常用于髋关节手术的术后镇痛、股外侧脂肪瘤切除或取皮手术以及减轻下肢手术止血带反应等等。通常联合股神经阻滞以及坐骨神经阻滞用于下肢手术的麻醉和镇痛。
使用高频线阵探头（6～13 MHz），将超声探头横向放置于腹股沟皱褶处，平行于腹股沟韧带，沿腹股沟皱褶向大腿外侧移动探头，辨认三块肌肉，髂肌外侧为缝匠肌，缝匠肌外侧为阔筋膜张肌。股外侧皮神经在缝匠肌与阔筋膜张肌之间的脂肪通道中，为低回声椭圆形结构。采用平面内进针技术，由外向内进针，穿过皮下组织，针尖到达缝匠肌和阔筋膜张肌之间时可能有突破感，缓慢回抽无血后，在神经周围注射0.25%罗哌卡因5～10 ml。
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