【重磅研究】麻醉对儿童智力影响新发现！多次手术需警惕？
一、前言随着医学技术的发展，全身麻醉在儿童手术中的应用越来越广泛。然而，关于全身麻醉对儿童大脑发育的潜在影响，一直是家长和医务人员关注的焦点。近期发表在《Anesthesiology》2025年第142卷杂志上的一篇文章，对这一问题进行了深入研究，提供了新的科学证据。二、研究背景全身麻醉对人类大脑的潜在长期危害是临床麻醉学的重点研究方向，尤其是对发育中大脑的影响。动物实验显示，临床剂量的麻醉剂会使幼年动物神经元凋亡增加，还会导致其成年后学习记忆障碍和负面行为。婴儿期全身麻醉与清醒区域麻醉（general anaesthesia or awake-regional anaesthesia in infancy, GAS）试验表明，接受单次全麻进行择期腹股沟疝修补术的婴儿，在 2 岁和5 岁时所测量的大多数神经发育结局（涵盖认知、语言、运动等），与未接受全身麻醉的婴儿在临床上并无差异。然而，该试验中超过 20% 的儿童在初次手术后还有后续麻醉暴露，这为进一步研究多次麻醉暴露的影响提供了契机。同时也说明，单次麻醉暴露的研究结果并不能直接类推到多次麻醉暴露的情况。三、结局指标
智力评分：多次全身麻醉组WPPSI-III 全面智商较一次或无全身麻醉组低5.8分（95% CI，-10.2至-1.4；P=0.011）。进行敏感性分析后，结果依然类似（调整后的平均差异，-4.7；95% CI，-8.9至-0.5；P=0.027）。这表明多次全麻暴露与较低的智商得分之间存在关联；行为与执行功能（次要结局结果）：多次暴露组儿童在言语智商（VIQ）、操作智商（PIQ）得分上也较低，并且在情绪、行为和执行功能方面存在更多困难。例如：多次全麻组儿童的 WPPSI-III 言语智商得分平均低 6.9 分（95% CI：-11.3 至 - 2.5），行为评定量表（BRIEF-P）的全球执行综合 T 得分更高，意味着执行功能困难更多（调整后的平均差异为 4.6；95% CI：1.0 至 8.2）。 2)性性别差异：多次暴露组中男性占比高达95.1%，可能反映性别特异性风险或手术需求差异。
3. 局限性：
[*] - 样本量小（多次暴露组仅90例）和回顾性设计限制了因果推断，需更大规模前瞻性队列验证。
- 性别失衡与混杂因素（如手术类型、慢性疾病）未完全控制，可能夸大或掩盖真实效应。
[*]临床意义：尽管这项研究提供了重要的科学证据，但临床医生和家长在面对需要全身麻醉的手术时，仍需权衡利弊。全身麻醉在必要时仍然是安全和有效的，但应尽量减少不必要的麻醉暴露，特别是在婴幼儿时期。未来需要更大规模、设计更严谨的研究来进一步探讨全身麻醉对儿童神经发育的长期影响。
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参考文献
Xin A, Grobler A, Bell G, et al. Neurodevelopmental Outcomes after Multiple General Anesthetic Exposures before 5 Years of Age: A Cohort Study. Anesthesiology. 2025;142(2):308-319.
1、https://mp.weixin.qq.com/s/PPW0tMOO9yFeYPH1M49VkQ?token=1495958795&lang=zh_CN
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6、文献速递||2025《Br J Anaesth》---改善肺保护性机械通气：个体化术中肺复张方法》
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样本量小（多次暴露组仅90例）和回顾性设计限制了因果推断，需更大规模前瞻性队列验证。
- 性别失衡与混杂因素（如手术类型、慢性疾病）未完全控制，可能夸大或掩盖真实效应。
结果就没什么用！ 看到专家们孜孜不倦不遗余力地诋毁同行们（甚至包括专家自己），我就知道我们这个行业有希望了。我就想知道这个所谓的研究是怎么得出结论的？除非这是2组全健康患儿，只麻醉不手术，否则就无法排除疾病和手术对智力的影响。换句话说，即使智力降低和神经元凋亡的结果是真实的，也无法确定造成这一结果的是患者自身疾病（没有疾病不会进行麻醉手术）还是手术，甚至无法排除恐惧和疼痛的恶性刺激影响。 吸毒吸多了都会引起精神类疾病，阿片类用多了怎么可能没影响。http://m.xqnmz.com/public/emotion/face_wulian.png
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