重度主闭的慢心率，你所接受的极限是多少？
前几天碰到一例主动脉瓣脱垂，重度关闭不全的病人，心功能好的，左心室也不怎么大。入室心率55次左右，麻醉后心率降至40左右，最低38。肾上腺素5到10微克给了几次，阿托品给了0.5毫克，心率均短暂上升至50几次，10余秒后复降至40次，动脉血压一直还稳定的，110/50左右，遂后面先观察不处理。后换主动脉瓣膜后自动复跳，心率仍是50几次，分两次给予阿托品1毫克，心率升至70几次。后面用了小剂量肾上腺素泵注强心，心率上升也有限。请问各位老师，40次的心率，这种在不影响血压的情况下要积极处理的吗？这么慢的重度主闭，进修时也没碰到过。另外复跳后，心率70几次会不会偏慢点，在肾上腺素和阿托品效果不明显的情况下，各位老师会用点异丙吗？
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