合并瓣膜疾病的剖腹产手术麻醉方法的选择

jigang 发表于 2010-4-6 21:38:00

本帖最后由 cqxdeer88 于 2010-4-12 23:57 编辑

今天有一个产妇26岁，患有先天性肺动脉瓣狭窄并伴房间隔缺损于一年半前行手术治疗，自述术后恢复好，无其他不适，今上午因胎儿宫内窘迫行手术治疗，请各位老师指教哪一种麻醉方法较好？谢谢！

deeping 发表于 2010-4-6 21:49:19

当然连续硬膜外麻醉了

lzdb00 发表于 2010-4-6 21:55:19

还要尽可能了解一下心脏手术术式，术后有无服用抗凝药等。

534415025 发表于 2010-4-6 22:03:52

选连硬。平面不要太高。保持血压平稳。

cg0522 发表于 2010-4-6 22:31:22

先天性肺动脉瓣狭窄并伴房间隔缺损于一年半前行手术治疗,换瓣吗？服抗凝药？选连硬有禁忌吗？有心动超声？

hutaishan 发表于 2010-4-7 13:22:44

最稳妥的方法我觉得还是全麻好的，孕妇容易出现仰卧综合征及胎儿娩出后出现血流动力学波动，诱发心衰，肺水肿等，

wxscj 发表于 2010-4-7 17:25:25

先心行手术治疗，是否换瓣？术后如何服用抗凝药物？先心术后心功能评估如何？有选择椎管内麻醉的禁忌症吗？麻醉选择可以有单次腰麻和全麻

初涉麻坛 发表于 2010-4-7 18:43:17

先要弄清楚先心行手术治疗，是否换瓣？术后如何服用抗凝药物？
只要不是急诊，即使服用抗凝剂，也可以做硬外，只是需要用低分子肝素替代调整穿刺和拔管时间。

peaktoo 发表于 2010-4-8 16:06:21

选全麻虽好，个人觉得得和妇产科配合好，尽量避免全麻对胎儿的呼吸抑制，准备好抢救新生儿的设备和药品！选硬外可能有禁忌（服抗凝药物）个人薄见。

sjn 发表于 2010-4-9 08:50:33

若无禁忌首选硬膜外，
当然此患者的一般情况及化验室检查不详，无法给出最佳麻醉选择。通过你的介绍我认为此患者的心功尚可，可接受任何麻醉，但麻醉医师应选麻醉技术熟练的麻醉方式

dragon2004212 发表于 2010-4-13 17:07:14

2008年合并心血管疾病产妇的处理指南
Management of the Parturient With Cardiovascular Disease

丁世光 发表于 2010-4-15 20:23:27

支持10#的观点。

wmt2005 发表于 2010-5-15 13:44:53

12楼的资料还是翻译一下呀，我们英语水平不高啊！看不懂。

362497392 发表于 2010-5-20 10:16:30

不论何种方式关键还是要循环平稳

t_sh_oooo 发表于 2010-7-25 14:12:53

不知道她术后恢复的怎么样。。

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