楼主，这病人你术前就感觉难对付，且对镇痛的要求那么高的话。要是我，我还是会跟病人及家属谈好：不喜欢背上有管子的话，可以硬外单次推吗啡2--5毫克稀释10毫升同时辅以静脉镇痛。（个人不喜欢静脉，尤其用在青壮年病人上；如果是条件限制必须静脉的话，我也是加4--6毫克力月西的，不加的话对老年人和小孩还可以，青壮年病人欠佳） 其实有时候熟人做手术，就是2--5毫克吗啡，硬外一次注射，90%的可以管2--3天。
个人浅见！~
还有你上面提到的按不住，其实还是镇痛不全的表现，充分的剂量辅以少量的力月西，可以上病人一直浅睡。
现在的病房全是跟护士办公室连网的监护应该不成问题！
回36楼的朋友，他家人拒绝硬膜外镇痛，包括推吗啡，这个问题，你怎么办？如何解决？我说的拒绝硬膜外镇痛，就是指任何药物和方案，只要是硬膜外的，都拒绝！
你说的“现在的病房全是跟护士值班室联网的监护”，不好意思，我这里没有达到！
估计，您参加工作时间很短吧，而且您的工作单位很舒适呀。
回复 38# 紫筱
我们这里也有，但是并不是每个病人都可以监护的，只是可以同时监护8个人的样子，也就是只对于那些为重的或者需要监护的病人进行时刻监护，跟护士电脑联网便于她们观察，不用那么费事。
我们通常是2支舒芬+2支曲马多。
加一点镇静剂或如果有硬外在手术快结束给点吗啡，大部分病人不用按了。