打穿后的治疗
大家好,一个兄弟医院在做一剖宫产时打穿了,当时叫我去看,推了1.4毫升布比手术顺利完成.术后硬膜外给与低右20毫升填充,瞩患者平卧3天,每天补液2000以上,现在已经第5天了患者仍然喊头痛,请问大家在临床中有什么更好的治疗方法? 我见过用胶体填充硬膜外的,但是具体效果不太知道。我认为应该用自体血来做,待硬膜外管快出硬膜外腔时推入20ml,在刺破处形成血液补片,有助于减少脑脊液漏。 可以再重新穿刺,向硬膜外再注入低右。 可用低分子右旋糖酐20毫升填充硬膜外,效果好. 硬膜外用明胶类挺好,维持时间久,1:1NS. 对症用点止痛药,烟酰胺促进脑脊液生成,继续观察几天,还没好就血补丁。 新版麻醉学上有用自体血10-20ml硬外腔填充的,不过没试过。 我以前也打穿过俩个,手术完后老是怕头痛,奇怪的是这俩个都没有头痛,我另一个同事也打穿过一个,但是头痛的厉害,看来不是没一个病人打穿后都头疼的 多数一星期后可改善。 头痛症状不是每个人都出现,因人而异。操作过程当中,是否反复刺穿硬膜有很大关系。同时患者术后是否遵照医嘱避免抬头垫枕都有很大关系。最好使用自体血,这是一个成熟的经验,用过,效果不错! 先用星状神经节阻滞,让患者没事多喝水,每天补3000ML液体(必须有胶体),过几天就会好的, 打穿后的头痛因人而异,用点止痛药吧。。。。。自体血有机会我试试。
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