deeping日记
今晚值班，没有什么事，干脆开个日记吧，呵呵。请大家多多支持。 推荐大家看一本书，偶尔找到的，截个图. 今天二台LC，病人情况可，全麻我们直接上喉罩，诱导方案：DXM10mg 芬太尼0.2mg 顺式阿曲库铵 10mg 依托咪酯 15mg 全麻维持：瑞芬太尼 0.25ug/kg.min+丙泊酚 4mg/kg，切皮时，给予芬太尼0.1mg,术毕结束时即清醒效果不错。 今天做了4台乳房手术，没有什么意思，我们乳房手术全麻（喉罩）,50-70KG 先用4# 先检查患者张口度，下颌松驰、舌头、牙齿等情况，将喉罩取出，测试气囊、将气囊背面涂上石蜡油或生理盐水，采取全麻醉诱导：咪达唑仑 2-3mg
舒芬太尼 10-15ug
丙泊酚 100mg
(1)、设定麻醉机参数：VT 8-10ml/kg F 16bpm I:E 1:2
(2)、面罩去氮给氧2分钟后 观察气道压力 一般情况小于20cm H2O
(3)、开口，直接将喉罩置入口腔
(4)、头后仰
(5)、喉罩背面紧贴腭面，沿腭面下滑，直到抵不动为止，气囊注少量气体10-15ml（以按压指示套囊稍有弹性为准），接入呼吸机，测试VT、气道压，一般在10-15cmH2O，不超过20 cmH2O ，VT400-500ml，不漏气均可，说明插管成功。漏气时，一定要调整喉罩位置，或对于短小手术（1小时内）增加VT ，保持机控VT300ml以上均可。针对女性瘦弱者或肥胖者可能会出现。
Drager麻醉机各参数调节：
VT 8-10ml/KG f:12-14 bmp I:E 1:2-3
加深麻醉，采用七氟醚 1-2VOL% 瑞芬太尼 30ml/h 丙泊酚 20-40ml/h。
临床观察发现：舒芬太尼对心率影响较大，有时也可能出现咳嗽或胸壁僵直，建议注药速度易慢，用舒芬太尼50ug+NS50ml 缓慢静注 10-15ug, 使用前可以应用阿托品 0.25-0.5mg。 我觉得瑞芬对心率影响更大，舒芬的循环安全性更高一些，我用没觉得对心率有太大影响。 楼主把资源共享一下啊，下的个封面
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