麻醉论坛 › 疼痛诊疗 › 寻求术后镇痛副作用解决

feixiangluo 发表于 2010-4-19 00:44:44

寻求术后镇痛副作用解决

本人临床碰到许多病人术后应用静脉镇痛后常出现恶心、呕吐等副作用，引起病人及临床医生的不满，导致病人及临床医生常不愿意使用镇痛，曾尝试过负荷剂量的镇静止吐，但是效果仍然不是很好，往往许多病人刚用上就出现恶心、呕吐、血压偏高等副作用，以至回到病房后护士就把镇痛泵给关掉，往往没有达到效果。静脉：舒芬太尼100-150ug，高乌甲素16-20mg或凯纷100mg，托烷司琼5mg，加生理盐水至100ml，2ml/h
    硬膜外：左布比卡因（伊捷卡）200mg，吗啡5mg，托烷司琼5mg，加生理盐水至100ml，2ml/h
                或是:芬太尼0.3-1mg，咪达唑仑8-12mg或是氟哌利多5mg，2ml/h
现就上述情况向各位同仁请教。

朱晓军 发表于 2010-4-19 12:19:56

加大镇吐药剂量，镇痛之前应注射镇吐药如氟哌利多、昂丹司琼、格拉司琼或阿扎司琼。

cao0352010220 发表于 2010-4-19 17:04:36

在术中给止吐药，镇痛泵里不加就可以了

麻YY 发表于 2010-4-19 17:59:02

你们 镇痛泵的配方可以改一改呀，因为PCIE舒芬太尼的量太大了，PCEA完全可以不用吗啡。

ccww 发表于 2010-4-19 19:28:58

托烷司琼5mg，把托烷司琼2MG在手术结束前静脉滴入，3MG加入镇痛泵中。我们都是这样没有出现上述现象。

feixiangluo 发表于 2010-4-19 23:35:41

手术结束前有用3-5mg的托烷司琼，舒芬太尼减量的话镇痛效果不是很好

trasta 发表于 2010-5-1 17:37:17

我们也是用150的舒芬太尼

wangfengb111 发表于 2010-5-7 10:28:35

个人觉得氟哌利多加到静脉泵里止吐效果要更确切一些，静脉泵最好不要用吗啡，还有哌替啶，这些药物都是引起术后恶心呕吐的主要原因，吗啡加氟哌利多用到硬膜外镇痛术后恶心呕吐发生率明显要低一些，也值得一用，但有个问题就是氟哌利多的副作用，锥体外系反应，一旦发生让患者很难过，需要注意下。

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