dcb 发表于 2010-4-25 11:10:55

1.唇裂患者属先天畸形,很多合并先天性异常,也有合并鼻后孔狭窄或鼻后孔闭锁者,总之合并症还是常见的,选用经口插管也好固定,便于管理,因此应选择经口气管插管。
2.苏醒延迟一般指术后30分钟对痛觉等刺激依然无反应、呼唤不能睁眼者。书上写的有呀,学术这东西争议较多,按书上搞,是不会错的。
3.蛛网膜下腔阻滞后血压下降的处理,首先考虑由麻醉后阻滞平面以下血管扩张、血容量相对不足引起,因此首选补充血容量,血管活性药是辅助措施。这些处理不见好转才用麻黄素

abu770211 发表于 2010-4-25 13:08:51

首先和楼主说下,你的资料书所给出的答案都是正确的,我院是世界微笑联盟在国内的一家定点医院,唇裂修补术气道维持首选是气管插管,关于你说的考虑唇裂度的问题,可能你没了解唇裂的分度,唇裂最厉害的就是III度,也就是上唇完全裂开,但是气管插管并不影响医生的操作,所以不需经鼻插管。身形延迟是30min,很多资料有各种说法,但我觉得应该以现代麻醉学为标准。最后一题答案是输液,而不是你说的用升压药,因为我们在行椎管内麻醉时因为会致外周血管扩张,血压下降,所以首选的方法是在入室后首先给予输液500ml,一小时内输完,预防血压下降。

qsj2008 发表于 2010-4-25 22:00:06

我完全同意以上各同仁们的说明。

jh1y 发表于 2010-4-25 22:16:59

蛛网膜下腔阻滞后血压下降的处理应先考虑,
要看下降的程度,如果血压下降了但还在正常范围,快速输液200-300ml
如果血压下降了已不在正常范围,还是要先处理一下,至少要在快速输液的同时用升压药,

qiuyunzzm 发表于 2010-4-25 23:38:50

2、苏醒延迟一般指术后30分钟对痛觉等刺激依然无反应、呼唤不能睁眼者。
在2008全国卫生专业技术资格考试指导麻醉学中级p383上写着苏醒一般需要30-60min,超过3h为苏醒延迟。
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