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ma0978 发表于 2010-4-26 23:43:29

做子宫肌瘤连硬外麻醉致呼吸抑制

今天做一台子宫肌瘤手术连硬外麻醉时致呼吸抑制如下：患者47岁，子宫肌瘤行全子宫切除术，术前准备充分，患者生命体征也平稳，行硬膜外腰1.2穿刺向头置管顺利，2%利多3.5.7给药，平面在胸7以下，切皮前氟芬合剂2毫升入壶。本来术中前半截很顺利，冲洗后术者要关服时说肌肉紧，可按时间给完利多才10分钟，于是给完剩下的氟芬合剂，效果不理想，没办法丙伯芬50毫克静点后约1分钟，患者突然血氧直往下掉，甚至到了35%，心率也往下掉50次每分，急加压面罩吸氧，捏皮球人工通气，阿托品1毫克入壶，治疗后患者平稳。手术顺利完成。患者生命体征正常送回病房。发此贴只想告诉同行们几种药配伍用时一定要注意可能会导致的呼吸抑制，这台麻醉我真是吸取了很大的教训！:L

meiwuliliang 发表于 2010-4-27 08:47:00

给了太多的辅助药物，麻醉做的太复杂了些！
我一般碰到此类情况，首先会查看我的麻醉平面如何，再看其术者的手术操作是否存在肌紧情况还是其心理作用（有些术者总有个毛病，自个儿手术进行的不顺利时总是在给别人找茬）；如再不行，可少给些辅助药物，但给前应是常规吸氧、严密监护下进行的；招都用完还紧，直接和术者打声招呼准备上全麻了（改全麻有时也不愧是治某些难伺候术者的一剂猛药了）。

feixue 发表于 2010-4-27 09:08:02

辅助药太复杂了，不要被手术者的要求而左右自己的麻醉。其实腰硬联合应该是很好的选择，实在不行就改全麻呀

子夜 发表于 2010-4-29 21:59:17

我们医院子宫肌瘤手术是行两点连硬麻醉的,T12-L1   L3-4.不过,现在大多是全麻.上两年还有腰硬联合麻醉.这3种麻醉的效果都挺好的.

子夜 发表于 2010-4-29 22:32:24

排除手术者的主观原因.我感觉你关腹时候的麻醉平面不够.你应当测一下平面.不要急于辅助药.不够时再加点利多.辅助药又过大,速度过快,又没注意呼吸管理,以至于缺O2.

t_sh_oooo 发表于 2010-7-26 18:36:56

用丙泊酚时候不注意，不知道杰克逊是怎么死的吗

周末5757 发表于 2012-3-29 22:18:51

给了太多的辅助药物，麻醉做的太复杂了

hjjfs 发表于 2012-4-5 14:17:20

太快被主刀医生一逼就有点失了方寸.

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