麻醉论坛 › 专科麻醉 › 请教饱胃剖宫产病人的麻醉方式

dingguangyi 发表于 2010-4-28 09:46:31

请教饱胃剖宫产病人的麻醉方式

我们医院，经常有产妇试产不成功，行急症剖宫产。这些产妇都没有禁食，你们给麻醉吗？给什么麻醉？怎么给？

chengd996 发表于 2010-4-28 12:28:54

硬膜外麻醉，用药量少点，静脉辅助药不用。可给点格拉斯穷等止吐药。主要是控制好麻醉平面别太高，我一般在T8以下。

love1120 发表于 2010-4-28 12:42:01

我们这里也经常会碰到，我们一般是腰硬联合麻醉，给药前先给一瓶胶体扩容，备好升压药， 静脉辅助药不用。小孩出来后给点昂丹司琼止吐药。主要是控制好麻醉平面别太高，维持循环稳定。

wudawu 发表于 2010-4-28 15:41:31

一般是腰硬联合麻醉,腰麻L3-4，用1毫升0.75%布比卡因，硬膜外L1-2或者L2-3，用罗派卡因5毫升，平面控制在胸8以下，不用静脉辅助药。

feixue 发表于 2010-4-28 19:50:36

局麻很好呀，为什么要自己找麻烦呢。省的出问题的时候让手术医生说我们不坚持原则，责任都是我们自己的。

huajialaoren 发表于 2010-4-28 20:32:21

硬膜外麻醉，静脉辅助药不用。可给点格拉斯穷等止吐药。主要是控制好麻醉平面别太高，我一般在T8以下。
血压不要降得太厉害，即是呕吐也没什么问题。

maweilong2009 发表于 2010-4-28 21:01:31

现在大多数急诊剖宫产的禁食时间都不够 可以用腰硬联合 重比重 2毫升10毫克布比卡因 注意血压的稳定 可以使用麻黄素维持啊 即使有呕吐患者也是清醒的 也不会发生误吸啊当然要麻醉了啊

37282816 发表于 2010-4-28 21:18:15

经常遇到啊，只要病人签字就好，一般没事的，硬膜外或者腰硬联合

云儿 发表于 2010-4-28 21:44:55

我们也经常会遇到急诊饱胃的产妇，麻醉前跟病人家属交代清楚，用腰硬联合麻醉，平面控制在T8以下，不给静脉用药。

jt735300 发表于 2010-4-29 19:34:09

关键是联合麻醉效果要好，别用静脉药，维持循环系统稳定

子夜 发表于 2010-4-29 21:46:39

急症剖宫产。这些产妇都没有禁食，你们给麻醉吗？给什么麻醉？怎么给?

既然是急症,必须要做,抢救小儿和产妇要紧.
我们医院常给连硬麻醉.注意麻醉平面不要过高.术前给予西咪替丁.术中不用辅助药.同时给予一定的止吐药.及时治疗术中低血压.备好吸引设备和一些抢救设备.

sdaeu 发表于 2010-5-1 16:47:08

因为产妇体内激素的原因，楼主应当把所有产科麻醉均当饱胃麻醉处理。
对于楼主所说的，大概主要应当是担心呕吐误吸的问题吧。要想不呕吐误吸，那我们就只有针对这两个问题，尽量让病人不呕吐，不误吸，不就完了嘛。呕吐的高危因素是什么？最常见的一个是循环波动，处理：1、补充足够循环容量；2、注意仰卧位综合征；3、尽量减轻取胎儿时腹压的影响因素；4、注意心脏本身的问题。另一个就是牵拉反射，处理大概就只有阻滞完善了，而要阻滞完善，我们的麻醉上平面不能低于T6，最好在T4－6间。至于其他防呕吐误吸的什么胃管、中和胃酸、胃肠动力药等我在产科的时候倒基本没用，原因大概主要是因为越急的产科病人，她肚子里的宝宝越不会给我们太多的时间去作这些处理。而预防误吸，最好的办法只有两个，一个是让病人完全清醒，另一个是完全控制病人气道。所以我们首先做到让病人不吐，然后是即便吐了也不能误吸。

zhou0023 发表于 2010-5-2 20:32:12

12楼楼主的好精辟,切中要点,受教了!!!

yacko 发表于 2010-5-2 21:00:48

是啊，剖腹产很多都是急诊饱胃的，不麻说不过去的，局麻太残忍了

guoqingbin 发表于 2010-5-2 22:20:18

局麻。万一出了问题，大夫和家属不会知你的情。

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