麻醉论坛 › 专科麻醉 › 该麻的位置没麻到`奇怪!

章富军 发表于 2010-5-29 21:46:10

该麻的位置没麻到`奇怪!

今天做来一台剖腹产麻醉,产妇约74KG身高1.58M孕足月,行硬膜外L12麻醉!穿刺顺利,置管很畅...无血及脑脊液!
给4ML利多实验,病人无不适!自觉腹部宫缩疼略好转!继续给予0.75%盐酸罗哌6ML.约5分钟后诉基本同前!再给4ML罗哌!
手术医生消毒铺巾...但是有齿镊一夹就说疼!诉脚部轻度麻木!继续给5ML利多!奇怪的事病人说手麻``平面只在胸2和胸6之间!
下面的根本就不怎么明显!病人诉眼睛睁不开,胸口轻度闷!但是生命体征一直都还好! 我还是备好抢救措施!

            后来叫手术医生局麻我再配合点静脉药结束手术!手术病人生命体证平稳!诉切口疼痛,手发麻无力!

请高手指点一下是怎么回事!这样的让人心慌害怕!:L

guoqingbin 发表于 2010-5-29 22:23:23

大概有好长时间了，我也碰到过一例这种情况，不大好解释。是不是硬膜外间隙有粘连，麻醉药扩散广，但是麻醉深度就不够了。

林中飞 发表于 2010-5-29 22:28:51

没有碰到过这种病人，很奇怪

紫筱 发表于 2010-5-29 22:38:26

我也没遇到过。
不过，你在病人诉说呢手麻的时候，测试手的疼痛感觉和位置觉了么？

donggua2214 发表于 2010-5-30 09:07:29

自信对硬外见多识广，
:funk:可还真没见过这种病例！
惭愧惭愧！
还盼高人指点！

xiqudi 发表于 2010-6-7 10:46:49

硬膜下麻醉？应该当时测一下麻醉平面。

清新自我 发表于 2010-6-12 10:14:06

你这种情况没遇过，以前碰到过平面在T4两只手就麻了，左手无力握拳，生命体征平稳，无胸闷等其它不适。你这病人都说有胸闷，眼睛都睁不开了，麻药的高峰期都没过，加了局麻怎么还敢加静脉药，胆子可真大。

t_sh_oooo 发表于 2010-7-24 16:40:54

硬膜外什么情况都有，千奇百怪，还难解释，，，只能用粘连之类的解释了。

t_sh_oooo 发表于 2010-7-24 16:41:29

还有扩散广泛，扩散不均，广泛阻滞等

xiangbo 发表于 2010-7-24 18:24:33

个人猜测：病人1.58厘米的身高，体重却75公斤，体重指数30，好象是肥胖了吧，这种病人宫内压和腹内压可能都高，是不是容易引起脑脊液向头端回流的可能呢！造成上面所说的那种可能！

fengren 发表于 2010-7-24 20:02:05

打完试验剂量没测平面吗？我是没好的解释，看看其他老师怎么说的。

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