术后镇痛管理讨论------术后镇痛标准化管理

xiaofan11 发表于 2010-6-17 14:51:51

术后镇痛从推广到普及有经过了好些年头，在手术结束是接通静脉或硬膜外镇痛泵，对术后病人的镇痛效果如何，不知到大家是怎么管理的，随访几次，实际观察了哪些内容，不知道哪家医院有做规范化的制度，标准贡献给我们学习。我先说说我这边的做法，根据病人的体重、手术、年龄选择镇痛泵的药物、剂量，手术结束时结上镇痛泵，术后镇痛登记本记录病人基本资料、病名、手术名称、镇痛泵配方。至于术后的情况因不同的医师有差异，有的有随访，有的可能没有去随访，结果很少登记，镇痛有时效果不好病房打电话上来值班医生去处理，麻醉护士负责拔硬膜个的外镇痛泵。术后镇痛的效果质量管理总体不理想。

hutaishan 发表于 2010-6-17 18:47:55

我们这儿用的不是很规范，药物的配方基本是统一规定，镇痛时间由麻醉医生掌握，术后随访不到位。

橘子baobao 发表于 2010-6-17 19:00:50

本帖最后由橘子baobao 于 2010-6-21 18:47 编辑

在我们医院外科大夫一直都不太赞成用镇痛泵，有的干脆诱导病人反对用，说不管用或者影响术后恢复。（好像麻醉跟外科一直都是对立的吧）至于效果，大多数病人反馈疼痛减轻，也有个别效果不理想。拔泵一直都是我们的值班医生去拔。
硬膜外：盐酸罗哌卡因0.15%100ml,吗啡4mg/盐酸罗哌卡因0.15%100ml,布托啡诺4 mg;
静脉：芬太尼0.5mg，布托啡诺5mg,托烷司琼5mg/芬太尼0.6mg,哌替啶200mg,托烷司琼5mg.

huajialaoren 发表于 2010-6-17 20:33:03

静脉：芬太尼5mg，布托啡诺5mg,托烷司琼5mg/芬太尼6mg,哌替啶200mg,托烷司琼5mg.
芬太尼的量是不是忒大了，忘了小数点了吧？

ZXP_19811104 发表于 2010-6-17 22:46:16

好像比我们静脉泵芬太尼用量大，是写错还是就是这么大，我们
1.2mgfen ,盐水，再没了，

zyymzk301 发表于 2010-6-18 07:18:44

我们现在只用PCIA，有病房护士负责取泵，护工收回，没有系统的回访，效果还可以的，想搞一下回访的表，收集一下资料，以待改进！

SCOTT2002 发表于 2010-6-18 15:40:32

我们多用PCIA，芬太尼1。2MG+氟哌利多5MG+盐水，效果挺好。

auhui 发表于 2010-6-18 15:52:03

舒芬100微克加格拉司琼6毫克稀到100毫升
芬太尼1毫克加格拉司琼6毫克稀到100毫升
一直都蛮好，不过个体差异还是有的，

xiaofan11 发表于 2010-6-20 11:24:50

术后镇痛的随访表是有，只是用来登记镇痛泵的用药，没有登记术后镇痛的效果、不良反应。也希望找到一种有效而又方便的管理模式，以提高术后镇的质量，根据不同个体的差异调整镇痛方式和剂量。及时发现不良反应，镇痛不足的情况，提高病人对术后镇痛的满意度，也可以增加外科医生对术后镇痛的支持。

yuejun1012 发表于 2010-6-20 13:55:58

曲马多800-1000mg+盐水，负荷量100mg 静推！

美丽的流浪 发表于 2010-8-9 12:46:20

曲马多800-1000mg+盐水+氟哌利多2.5MG静脉。效果可以

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