关于异丙肾的用法
今天做了一例食管癌根治术病人，男，67岁，59KG。心电图示：窦缓，53次/分。入室心率80次/分。给予芬太尼、顺苯、丙泊酚诱导插管，顺利。心率开始往下走，70、60、。。。。50，紧急给阿托品0。5MG，两分钟后心率40，阿托品0。25MG，两分钟后无效，又给阿托品0。25MG，心率仍40次/分。情急之下，异丙肾2MG加生理盐水至50ML，经静脉泵持续泵入2ML/分，期间心率至36次/分。所幸的是，两分钟之后心率开始回升直至70次/分。遂开胸手术，顺利，心率一直很平稳。期间异丙肾静脉泵只持续泵入1ML，手术时间4小时，至手术结束返回病房心率一直很平稳。想问各位：
1。心电图示窦缓病人，麻醉需注意什么？
2。异丙肾上腺素大家一般怎么用？我的用法合适吗？ 阿托品试验 1支+500ML盐水 每次1ML静推 1、ECG 示窦缓53次/分，建议术前行动态心电图，排除病窦综合征，如果是病窦综合征，术前要安装临时起搏器，如果没有病窦综合征，术前准备好提升心率的药物如：阿托品、麻黄素、异丙肾上腺素、多巴胺等药物，合理应用。
2、心率慢时。不建议阿托品小剂量使用如两分钟后心率40，阿托品0。25MG，两分钟后无效，又给阿托品0。25MG，心率仍40次/分，此时应增加剂量可1mg静脉注射总量可达到0.04mg/kg，如果无效，考虑应用其他药物，如异丙肾上腺素等，当然最重要的是病因治疗。明确窦缓的病因、性质、有无伴发并发症等。
3、异丙肾上腺素最好稀释后小量多次静脉注射，如1-2ug/次观察效果，一般都有效，如果无效，考虑静脉泵注，1ug/min起，根据所需的血流动力学效应，逐渐调整剂量，最大剂量不超过4ug/min。 也可用一支异丙肾加入500ＭＬ盐水中滴，根据心率来调节滴速 窦缓术前做阿托品实验。。阿托品不敏感就安装起博器，准备异丙肾。
用法要慎重！现在的是2MG/支。最好稀释到500ML。。
一次1ML（4ug)推，或者泵 我们习惯异丙肾0.5毫克或1毫克加入5%糖500毫升静点.5滴每分钟。或0.05UG每千克静推
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