望高人指教,合并心脏病的全麻
患者，女，30Y，47KG，拟在全麻气管插管下行腹腔镜卵巢囊肿剥除术，入院一般情况：T:36.5℃P:65BPMR:20BPMBP：98/57MMHG入院完善相关辅检见胸片示：心影显示增大，心腰稍显平直，主动脉结变小，心胸比率0.62肺（-） 心脏彩超示：1，左房增大2，二尖瓣中度关闭不全幷轻度狭窄3，三尖瓣 主动脉瓣中度关闭不全 4，心包少量积液 5，左室舒张功能降低这个病人能不能麻？注意什么 1 结合医院实际情况：同样的腔镜手术，有人半小时做完，有人要2小时以上，如果属于后者，建议转院。
2 心肺功能评估，如6分钟步行实验，肺功能检查。
3 术前用弹力腹带绑上血压计气囊（为了压力均衡，可用双气囊），打上15mmHg左右的压力（大约相当于一32斤重大小为20×40cm沙袋），叫病人放松，观察病人的耐受情况。（非教材方法，本人也在试用中）
如行手术，
1 按心脏病人麻醉处理，
2 一定要缓慢增加气腹压力，走一步看一步，逐步调高气腹压力限。
3 完善的肌松
和家属谈谈腹腔镜可能造成的情况谈谈腹腔镜对血流动力学对胸腔的影响 再次让家属拿定主意是做腹腔镜还是开腹做 若家属放弃腹腔镜按瓣膜关闭不全处理麻醉麻醉原则血压不要太高尤其是舒张压心率可以稍快点 若家属坚持腹腔镜坚决停手术 让家属拿主意也别跟妇科大夫理论那些事因为他们只知道腹腔镜啊腹腔镜从来不综合考虑病人能否耐受
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