麻醉论坛 › 专科麻醉 › 请教脑出血钻孔引流的麻醉方法

xiongxiong 发表于 2010-8-15 19:35:05

请教脑出血钻孔引流的麻醉方法

我是一县级医院的小麻醉医生，我们这边常有脑出血病人行微创的脑室引流，定好位，然后头皮上开一3厘米左右的小口，再用颅钻钻一小孔将引流管置入出血部位引流。可是病人有轻有重，轻的意识好，可以配合，仅用少量氟芬，在局麻下可完成手术，可是稍重的病人，不配合，乱动，意识不清，就很难做，用药多了呼吸抑制，少了病人更躁动，脑外手术我们管理气道本就困难，上全麻就太浪费了，手术本身15-30分钟，还请教各位老师，怎么做这样的麻醉？有时候我给病人用芬太尼+丙泊酚，插个喉罩，接呼吸机，保留自主呼吸，可是外科医生好像很不满意，认为我小题大做了，可是我真的很担心病人的呼吸抑制和舌后坠的问题，所以请各位老师支支招吧！！！

kimikong0051 发表于 2010-8-15 19:53:44

不管怎么麻醉，怎么用药，病人的气道一定要控制在自己手上，不能缺氧，窒息。

huyaojianhai 发表于 2010-8-15 21:14:26

小题大做? 那你叫他们自己来，别找你啊。要找你就要按照你的方案来，由不得他们说三道四！

wudawu 发表于 2010-8-15 21:58:43

可是外科医生好像很不满意，认为我小题大做了，那就叫他们自己做麻醉。
病人安全第一，呼吸不好管理的，插管全麻。

zhouhehe 发表于 2010-8-15 22:14:36

我们这里外科医生一律要求插管全麻，上火，光麻醉时间就能顶做好几台手术的了！

“天天向上” 发表于 2010-8-16 00:07:12

插管全麻 安全第一

joo0918 发表于 2010-8-16 00:08:16

我们这里都局麻完成了 除非一些躁动的病人给予全麻

athos 发表于 2010-8-16 09:33:48

可以配合的就他们局麻了，但是不能配合的气道管理很重要，有小手术，没有小麻醉，病人的安全第一，插管全麻最安全。

wukai1030 发表于 2010-8-16 19:20:07

我们这里一般用全麻，安全第一 嘛

hx_tudy 发表于 2010-8-17 00:08:01

局麻有个时候监护下

wk4863596 发表于 2010-8-19 13:16:07

我们一般都是局麻 术中监护 吸氧

simonttyy 发表于 2010-10-7 11:45:02

自己的事自己管，不要他们说什么，安全第一

sui 发表于 2010-10-7 18:46:23

我们一般是局麻做，面罩吸氧，监测呼末二氧化碳，辅助镇痛药物，氟芬，镇痛剂量的舒芬或瑞芬，凯芬，特耐之类的取决于病人状态。

点点丁 发表于 2010-10-25 12:31:46

要么全麻插管，要么局麻。没有别的选择。我们这就是这样。外科医生不太满意，那你让他自己去麻。别找我们麻醉医生好了。

苍耳 发表于 2010-11-4 21:28:46

几乎全是局麻，偶尔有个烦躁的就加个监护，给点镇痛~~

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