麻醉论坛 › 专科麻醉 › 血压下降如何处理 ！！！

欧12345 发表于 2010-9-22 22:59:13

我医院剖宫产都是用腰硬联合麻醉，通常给完腰麻药后血压都有很大影响，降得很低，仰卧位低血压常见，我们是这样处理的：通常麻醉前尽量快速补液300 -500液体，必要时左侧卧位，再不行就用麻黄素静注，一般都能解决。手术开始后都能缓解，然后再慢慢硬外加药。术中根据血液丢失多少来控制补液的
多巴胺和去甲肾用得比较少，他们对机体影响相对麻黄素是比较大吧
本人接触麻醉时间比较短，经验尚浅。希望各位指教

xinyu 发表于 2010-9-22 23:07:26

麻黄素、多巴胺、胶体都可以。

mu1028long 发表于 2010-9-23 10:40:50

麻醉前就开始胶体扩容，术中一般平稳，血压下降看情况，不严重就加快补液，或给升压药

p-s-q2003 发表于 2010-9-24 12:36:06

血压下降要看原因，什么导致的血压下降？
这个问题要根据病人的一般情况来了解，不要盲目的用血管活性药物，要知道，你处理的，不是孕妇一个人，还有她肚子里的婴儿……，做到不影响婴儿最好。情况特殊那就另说了。

蚂蚁120 发表于 2010-9-24 14:07:21

我一般都是在麻醉前快速滴胶体液500ML，麻醉大好后就左侧30度，血压降得都 不是很厉害大多都在正常范围内，血压波动范围不超过30%就不用麻黄素。如果病人之前没有补液，看到血压降了很快就给麻黄素5MG，可以在追加5MG，

zcy77 发表于 2010-9-24 20:46:57

我一般都是在麻醉前快速滴胶体液500ML，如果没有禁忌症提前一点用麻黄素用麻黄素麻醉打好后就左侧30度，手术床头高脚底   血压降得大多都在正常范围内，没有效果的话依次去氧肾上腺素肾上腺素

仁心 发表于 2010-9-24 21:26:37

剖宫产的麻醉如果是仰卧位综合症引起的首先应该垫高右侧髋部，加快输液速度，如果此时病人HR较快的话我建议用多巴胺2mg iv，如果心率慢的话可以用麻黄碱15mgiv，产科上很多都是因为仰卧位综合症引起的，侧体位，加快输液速度基本能缓解的。

无良天使 发表于 2010-9-25 15:50:16

有的病人对麻黄素特别敏感，同样的低血压，同样的10mg，有人就会升到150160这样，还是先扩容安全些。

我不是王导 发表于 2010-9-25 21:16:28

对于剖宫产我们麻醉后如果血压本来在正常范围内比较低（仍正常），就左侧卧位，同时加快补液，如果加快补液后血压低于正常范围，静脉推注稀释的麻黄碱，如果加量仍没反应，再用多巴胺，不行再用去氧肾上腺素……

anesthesia 发表于 2010-9-27 21:21:33

回复 16# 欧12345


    针对腹盆腔和下肢血管扩张所造成的低血压，补充容量是关键，晶体液和胶体液都可以。仰卧位低血压以体位变动为最佳处理方式，倾斜手术台和右侧臀下垫东西虽然在教科书中一再重复，但都不怎么起效，最佳的处理方法是人工将子宫搬起来。

剖宫产所导致的低血压，很多情况下是以上两种因素共同作用的结果。所以，上面几位老师讲的步骤也都很详细了。第一是预先补充血容量。平躺后出现低血压首先按仰卧位低血压处理，搬起子宫，同时加快输液。至于用药的问题，麻黄碱是最常用的药，但最近的研究发现，用去氧肾上腺素纠正血压，胎儿酸中毒的几率更小一些，可能更有优势。

kkkeee 发表于 2010-9-27 21:26:12

麻黄素5~10mg

过火 发表于 2010-10-9 09:44:00

麻醉前输入500-1000毫升液体，腰麻时推药的速度不要太快，术中出现低血压应加快输液，用麻黄碱或多巴胺

子英 发表于 2010-10-21 19:12:33

弄点胶体液，就是钱贵点

董大拿 发表于 2010-10-21 19:42:32

我们常规手术床左倾15-30度，半小时内输液500ml晶体，手术开始后正床，在快进液体300ml胶体，放羊水慢一点，基本血压不变。低了就给麻黄碱，多巴胺，副肾，但多数剖宫产不用

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