请问如何做好重度子痫前期合并肾功能不全的麻醉
患者30岁,G3P1孕7个多月,一个多月前开始少尿,一个星期来发现自己肚子大得厉害来诊,高血压166/111mmHg,全身水肿++++。蛋白尿,低蛋白血症,白蛋白21g/l,肾功能都偏高。入院到手术前十四个小时一百六毫升尿,B超示大量腹水,胸腔有积液,心脏彩超跟心电图都正常。术前术中我都不敢加快补液,腰硬联合麻下行手术,取小孩子时抽出2600ml腹水(慢),小孩取出用沙袋加压预防低血压。术中输液450mlHES,术程较顺利,送ICU。请问:1这种病人术中要注意哪一些,补液是否能放宽一点,
2有哪一些麻醉药是不能用的
3是否应该监测中心静脉压指导补液? 有条件的话,最好是可以穿CVP,指导输液,术中最好不要用对肾功能有影响的药,不过腰麻的话也不需要用什么药,补液用万文既可以扩容,又对肾功能无影响
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