董大拿 发表于 2010-10-18 19:35:10

子宫全切肌松不好

我们每次子宫全切都是到切子宫时感觉肌肉很紧,可是病号没事感觉很好。请问不用全麻怎么可以让术者感到方便?

wt0210821 发表于 2010-10-18 20:34:25

我们这里都是用的要硬联合 L1-2硬膜外L2-3腰麻   效果还不错

虽然也有肌松不好的但是相对很少

wyuchao 发表于 2010-10-18 20:44:36

腰硬联合麻醉或者两点硬外 局麻药和量浓度加大

wudawu 发表于 2010-10-18 21:02:47

硬联合 L1-2硬膜外L2-3腰麻

漫漫远兮 发表于 2010-10-18 21:06:00

我们都用0.5%的布比卡因3ml于腰2,3间隙注入,硬膜外置管3~4cm,平面一般控制在胸8以上,一般维持两个小时足够了。有时候妇产科医生自己技术不行,就怪罪于麻醉肌松不好。有时候我们上了全麻,他们就说还不如腰麻的效果好。无语!!!

qyhhs123 发表于 2010-10-18 21:35:58

腰硬联合,腰麻平面控制在胸八左右.
两连硬,加镇静,抗牵拉

benben 发表于 2010-10-18 22:32:48

腰硬联合L2—3平面控制在胸八以上,一般效果还不错。

呼O吸 发表于 2010-10-18 22:36:19

给点强化麻醉会好点 要不外科光说
麻烦

李涛 发表于 2010-10-18 22:54:52

还是腰硬联合麻醉要好点的。效果好的。还有一定要让让她放松。病人的配合对我们很重要。

童通 发表于 2010-10-19 16:56:31

我用腰硬联合,L2~3布比15mg,一般比较好,但有时妇科医生也说紧了,但病人没有任何不适,(我无语)病人如果血压情况都很好时,就只有硬外加10ml2%利多或7-8ml1.73%碳利,如果再不松就不管了(手科医生得自己找原因,是不是有粘连或病人有些肥胖等),有一次最晕的是宫颈癌清扫,关腹膜时因切口很大不好对合缝合,我刚加肌松5分钟竟然也说紧了。我就开玩笑说你们是要我做麻醉做得子宫跳出来找医生、腹膜自动长好,我没那水平,腰麻平面到T6了,用15mg布比,下腹部还会不松?

周钰衡 发表于 2010-10-22 23:24:25

同意楼上的说法,如果病人情况允许,可以静脉加点基础麻醉,咪唑效果不错

蚂蚁120 发表于 2010-10-24 15:42:07

剖宫产我一般平面都到达T6,至少都在T8,但也有肌肉松弛不好的,就在硬膜外在给点罗哌卡因。效果还是有点作用的。但平面过高会引起宫缩不好。

jollyfish 发表于 2010-10-24 15:51:40

本帖最后由 jollyfish 于 2010-10-24 15:56 编辑

回复 1# 董大拿


    我的个人具体做法:L2-3 联合腰麻,腰麻用药视病人体重,0.75%罗哌卡因2.5-2.8ML 平面T6,半个小时后硬膜外1.33%利多卡因丁卡因 10-15ML(视病人情况),后每三十至四十分钟(视病人情况)追加5ML,
注:腰麻后半小时就要用硬膜外药否则大多情况下会口喊紧,而不是术者故意乱叫

jollyfish 发表于 2010-10-24 16:04:27

回复 10# 童通


    ;P ;P ;P

lgt 发表于 2010-10-24 20:59:43

回复 5# 漫漫远兮


    是的,我也遇到过这样的情况?然后大夫总说。怎么搞得?肠子都鼓了??
我好郁闷!!和麻醉有关系吗??说有点紧,病人根本没反应!
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