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王朝阳 发表于 2010-10-24 21:20:26

输血相关问题

脾破裂，失血性休克患者，输血2500ml，给葡萄糖酸钙3g,查血气钾9.4,钙0.95，立即给10%葡萄糖250加胰岛素8个单位，半小时后复查血气无变化，请问怎么办？

王朝阳 发表于 2010-10-24 21:23:22

PH 7.15BE   -8.6 ,同时给5%碳酸氢钠150 ml.

mengmeng05116 发表于 2010-10-24 22:26:58

这么高的血钾病人没出现临床症状？

未来神麻 发表于 2010-10-24 23:01:12

记得治疗高钾血症至少有7种方法可以选择，不知道这个数值准确吗？那么高的血钾很玄啊。

samon1965 发表于 2010-10-25 08:17:38

血钾如此高会有明显的心脏传导阻滞甚至心搏停止，如果临床表现不符，这样的结果首先应考虑检验误差如血样本溶血等。

njseulyh 发表于 2010-12-5 12:45:44

检验结果让人怀疑！！！应该立即复查！！！而且高钾血症的处理也不是特别对。不应该仅仅使用高糖胰岛素，更应该首先应用钙剂等能快速起效的药物！！！

dacong 发表于 2010-12-25 10:46:46

采血时血细胞破坏也可引起高K假象

daizhenxing 发表于 2011-1-30 20:42:07

感同一样
以后注意

xiaoc 发表于 2011-1-30 22:21:39

应该给碱，同时大量补液，保护肾功

dyming027 发表于 2011-2-12 17:23:01

1. 血气分析里面的钾我的经验是一般低的还靠点谱，高的我们就需要分析了，血气通常不太好抽，护士负压抽，反复穿刺，确实容易造成血细胞破坏，造成高钾的假象，此时需要结合临床症状，心电图变化，另外可以静脉抽血证实一下，如果静脉血钾仍高则高钾的可能性大，如果正常则说明血气分析的可能有细胞破坏。我经常见到我们医院的护士站在病人的左边右手抽股动脉的血，反复穿刺，确实操作不太规范。
2. 高钾的处理，就像楼上的那位所说，“应该给碱，同时大量补液，保护肾功”，病人首先的就是大量补液抗休克治疗，只要肾功能能保住，高钾就不会持久，所以病人的治疗首要是补液，治疗原发病，稳定血压，血压要是不能维持的话，肾功能就不能维持，病人的治疗就很难继续。休克纠正了，血压维持稳定了，这时候再查血气，如果还是钾高，就可以应用速尿、碳酸氢钠、钙剂等等这些措施。至不济最后我们还可以有透析。所以这个病人关键是原发病就是脾破裂的处理，输血输液抗休克，同时可以关注电解质的问题。

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