麻醉论坛 › 专科麻醉 › 剖宫产腰麻偶尔遇肌松效果不好

wenglijuan 发表于 2010-10-26 21:24:18

剖宫产腰麻偶尔遇肌松效果不好

我做的剖宫产腰麻，有时遇到平面已经到T6或T4切皮的时候也不疼，就是进去的时候肌松效果不好。我打的是L23或L34.0.75%布比卡因2毫升加0.9%NS1毫升，推2毫升或者2.5毫升。请教各位你们遇到过没有，有什么好的方法。

胡燕 发表于 2010-10-26 21:38:55

我们很少用的，不过我认为T4还是有点高了，平面太宽不但血压降得明显，局部的药物浓度估计也要查点。以上仅凭推想，如有不妥，请见凉！

beyond 发表于 2010-10-27 00:02:04

我用的是罗哌卡因也会出现这种情况,但是是少数!!!

章富军 发表于 2010-10-27 12:52:52

很正常.一般23效果还是比较好的!!!如果你在推药后过几分钟再调节平面效果就是这样``

童通 发表于 2010-10-27 13:11:01

应该不会，剖腹产用腰麻效果最确切了，你用的和我的量差不多，我觉得效果很好，是不是妇产科医生水平不怎样？

小小鸟 发表于 2010-10-27 13:20:27

个人经验：刚刚开始的时候我也是遇到这样的问题，病人对痛觉是没有反应，但是就是肌肉松弛不好，后来总结，觉得可能还是病人太紧张引起的，我于是就给病人静注丙泊酚1mg/KG，让病人充分镇静,此时病人的肌松效果好啦！不妨可以试试

wt0210821 发表于 2010-10-27 13:26:03

本帖最后由 wt0210821 于 2010-10-27 13:27 编辑

回楼上的
我出现过一次做宫外孕的跟你这个一样

当时给了芬太尼0.1   丙泊酚3ml不到   就出现了呼吸拟制

最后没办法只能再推药插管了


楼主说的情况我也经常遇到过，不知道怎么回事。腰麻还是打的少啊，我这里基本用硬膜外

但是硬膜外经常出现切皮不痛，到了拉腹膜时就跟杀猪样大叫，取出小孩又没事了

相当的郁闷

jollyfish 发表于 2010-10-27 20:01:28

回复 6# 小小鸟


    :)

love1120 发表于 2010-10-27 21:46:33

这种可能是平面不够造成的，感觉神经阻滞完善，运动神经比感觉神经低3-4个节段，再者运动神经的解剖位置的原因也比感觉神经较难阻滞完善。

yizhe 发表于 2010-10-27 21:50:43

我们的剖腹产腰麻还是用的很多，效果好，肌松也不错，就算差点，只是取小孩时困难，取出就好了。我想请教一下楼主，用生理盐水配出来的是轻比重吧，现在应该很少用的吧。

不当麻醉将 发表于 2010-10-28 11:32:32

.0.75%布比卡因2毫升加0.9%NS1毫升？我们用0.75%布比2毫升+10%糖或25%糖。效果蛮好！我们也有硬膜外--罗派的，遇到肌肉紧的问题，是因为起效时间不够。或阻滞不全、

高大麻 发表于 2010-11-4 10:02:43

根据楼主的配方麻醉效果应该会很确切。并且按照你这样的配方药物的剂量反而有些偏大。不会是效果总是不好吧，是不是偶尔的一次两次手术者说肌松效果不好吧。可能是你药物没有完全推入蛛网膜下腔，或是单一的一个病人的个体差异。

weixqn 发表于 2010-11-4 10:18:03

从自身找原因固然重要，但是也不要被手术医生牵着鼻子走，手术稍有不顺，各种抱怨油然而生，很多情况下，麻醉也是最容易被欺负的。。。。。。。

zxk力月西 发表于 2010-11-4 13:07:02

回复 1# wenglijuan


    我 也偶而会遇到，平面上去了 ，但肌松不佳，我一般会在硬膜外加点药协助。

ynbshgl 发表于 2010-11-9 22:49:35

我碰到过好几个了，平面T8~T6，切皮不痛，进去也不痛，就拿BB的时候产妇有点不适，可是手术医生就是叫肌松差，很郁闷。

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